Если у вас назначили лозап и вазобрал, и вы замечаете снижение давления, важно следить за состоянием. Обязательно сообщите врачу о своих ощущениях и любых изменениях в самочувствии, так как он может корректировать дозировку или назначить дополнительные обследования.
Кроме того, старайтесь поддерживать здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки и избежание стрессов могут помочь в регулировании давления. Но основным ориентиром всегда должно быть мнение вашего лечащего врача.
- Лозап плюс — препарат для лечения гипертензии, содержащий лозартан и гидрохлоротиазид.
- Вазобрал — дополнительное средство, которое может назначаться для улучшения состояния при высоком давлении.
- Комбинация препаратов может усилить гипотензивный эффект, но требует осторожности в использовании.
- Следует контролировать уровень артериального давления и возможные побочные эффекты.
- Рекомендуется консультироваться с врачом для оптимизации лечения и выбора дозировок.
Показания к применению
Лозап используется для контроля артериального давления как при первичной гипертонии (эссенциальной), так и при вторичной гипертензии, возникающей на фоне заболеваний почек, сосудов и эндокринной системы. Препарат подходит для взрослых, а также для детей старше 6 лет и подростков. Показания для применения включают следующие состояния:
- нефротический синдром;
- инсулиннезависимый диабет с потерей белка;
- лечение сердечной недостаточности у пожилых пациентов, которым противопоказаны ингибиторы АПФ;
- снижение риска ишемического инсульта при подтвержденной гипертрофии миокарда.
Как принимать лекарство
Для большинства пациентов приём одной таблетки Лозапа с дозировкой 50 мг обеспечивает нормализацию артериального давления в пределах нормы. Устойчивый лечебный эффект наблюдается через 30 дней после начала терапии. В некоторых случаях может понадобиться увеличение дозы до 100 мг или добавление диуретика, блокатора кальциевых каналов либо адреноблокатора.
Для снижения гипертрофии левого желудочка, уменьшения риска сосудистых кризов и защиты почек необходимо соблюдать стандартные начальные и поддерживающие дозы.
При терапии недостаточности кровообращения начинают с суточной дозы в 12,5 мг и постепенно увеличивают по схеме: 25, 50, 100 мг, предельное количество лозартана составляет 150 мг за сутки. Если пациенту были рекомендованы большие дозы диуретиков для выведения жидкости из организма, то первый прием Лозапа не должен быть выше 25 мг.
Посмотрите видео о действии Лозапа при артериальной гипертензии:
Применение препарата Лозап-плюс в антигипертензивной терапии
Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированного гипотензивного препарата ЛОЗАП Плюс (50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлортиазида) у больных артериальной гипертонией (АГ) степени, имеющих высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск.
Материалы и методы. Были обследованы 30 пациентов с артериальной гипертензией (13 мужчин и 17 женщин, средний возраст 51,9±1,9 лет). В течение 12 недель пациенты ежедневно принимали ЛОЗАП Плюс (Zentiva, Чехия) в утреннее время. Проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиография, биохимический анализ крови, определялся уровень микроальбуминурии (МА), а также оценивалось качество жизни.
Принимайте лозап плюс, и если у вас назначили вазобрал, важно внимательно следить за реакцией своего организма. Эти препараты могут усиливать действие друг друга, что иногда приводит к снижению давления до нежелательных уровней. Я настоятельно рекомендую вам регулярно измерять артериальное давление, чтобы иметь возможность контролировать его изменения и действовать в зависимости от ситуации.
Излишнее снижение давления может вызвать головокружение, слабость и другие неприятные симптомы. Важно сообщить вашему врачу о всех изменениях самочувствия, особенно если давление начинает снижаться слишком сильно. Возможно, потребуется скорректировать дозировку одного из препаратов или даже изменить схему лечения.
Не забывайте также о важности образа жизни. Соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут сыграть значительную роль в контроле артериального давления. Если вы обнаружите, что сочетание лозап плюс и вазобрала не дает желаемых результатов, обязательно обсудите альтернативные варианты лечения со своим врачом. Ваше здоровье должно оставаться в приоритете.
Заключение. ЛОЗАП Плюс является эффективным антигипертензивным средством с кардио- и нефропротективными свойствами, не вызывающим метаболических нарушений и способствующим улучшению качества жизни пациентов с гипертензией.
Antihypertensive treatment with Lozap plus
R.M. Linchak, K.M. Shumilova, A.D. Martinyuk, T.A. Gusaim, E.V.
Semyonova, L.G. Zhirova, S.A. Boitsov Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова, Москва
Aim: to evaluate efficiency and safety of the combined antihypertensive drug Lozap Plus (50 mg losartan, 12,5 mg hydrochlorothiazide) in patients with arterial hypertension (AH) of I-III grade with high and very high cardiovascular risk.
Используемые материалы и методы: Наблюдали за 30 пациентами с АГ I-III степени (13 мужчин и 17 женщин возрастом 51.9±1.9). Пациенты получали Лозап Плюс (Zentiva, Чехия) в течение 12 недель один раз в день. Проводились мониторинг артериального давления, эхокардиография, биохимический анализ крови, определение микроальбуминурии, оценка качества жизни.
Заключение: Лозап Плюс — эффективное антигипертензивное средство, обеспечивающее кардио- и нефропротекцию, которое не ведёт к метаболическим расстройствам и улучшает качество жизни у пациентов с гипертензией.
С конца 50-х годов ХХ века, когда был синтезирован первый действительно обладавшим антигипертензивным действием препарат хлортиазид, завершились десятки рандомизированных многоцентровых исследований, показавших, что применение диуретиков (Д), как и появившихся несколько позже бета-адреноброкаторов (БАБ), приводит не только к выраженному снижению уровня артериального давления (АД), но и к уменьшению сердечно-сосудистой летальности, частоты развития инсультов и инфарктов миокарда. С появлением «новых» классов антигипертензивных средств (АГС), таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты кальция (АК), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) закономерно возникает вопрос о том, какие препараты наиболее эффективны как антигипертензивные средства, а также как они способны влиять на прогноз заболевания.
На рубеже XX и XXI веков многими клиническими исследованиями (САРРР, Stop-Hypertension, NORDIL, INSIGHT, LIFE и другими) была продемонстрирована схожесть в антигипертензивной эффективности как «традиционных» (диуретиков и бета-блокаторов), так и «современных» (ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, блокаторов ангиотензиновых рецепторов) препаратов. Однако влияние различных классов антигипертензивных средств на прогноз заболевания часто не имело однозначных результатов.
Проведенные исследования показали, что для достижения целевого уровня АД в большинстве случаев требуется применение 3 и даже 4 препаратов. Так, в крупнейшем испытании ALLHAT более 43 тысяч участников в 62% случаев потребовалось назначение 2 и более антигипертензивных средств, для достижения этой цели.
Результаты подобных исследований нашли отражение в последних рекомендациях международных и отечественных организаций, занимающихся вопросами гипертонии: Европейского общества по гипертензии и кардиологии (2003) и Всероссийского научного общества кардиологов (2004). Стратегия лечения пациентов с повышенным артериальным давлением зависит от уровня давления, наличия факторов риска, признаков поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Отмечается также, что применение комбинации антигипертензивных средств может быть оправдано на первом этапе лечения, особенно при АГ II-III степени и наличии поражений органов-мишеней. Важным является тот факт, что в клинической практике у большинства пациентов выявляются признаки, которые предполагают необходимость применения комбинированной терапии при подтверждённой гипертензии.
Комбинация препаратов для снижения артериального давления обладает рядом преимуществ по сравнению с монотерапией.
| Показатель | Исходно | Через 12 нед | р |
| САДсут, мм рт. ст. | 141,9±1,9 | 128,6±0,8 | |
| САДд, мм рт. ст. | 146,8±2,6 | 135,8±1,0 | |
| САДн, мм рт. ст. | 131,5±1,9 | 118,8±1,9 | |
| ДАДсут, мм рт. ст. | 91,7±1,8 | 78,7±1,6 | |
| ДАДд, мм рт. ст. | 94,3±1,3 | 85,0±1,2 | |
| ДАДн, мм рт. ст. | 83,5±2,0 | 71,2±1,7 | |
| ВАРСАДсут, мм рт. ст. | 19,6±0,7 | 16,3±0,5 | |
| ВАРДАДсут, мм рт. ст. | 17,1±0,4 | 14,9±0,2 | |
| ИВСАДсут, % | 52,7±5,0 | 28,0±3,5 | |
| ИВДАДсут, % | 60,3±4,2 | 29,7±2,8 | |
| УПСАД, мм рт. ст. | 43,1±2,7 | 36,1±2,1 | |
| УПДАД, мм рт. ст. | 37,6±2,0 | 23,9±1,9 |
В соответствии со значениями суточного индекса были определены варианты суточного профиля АД у обследуемых больных исходно и через 12 нед терапии ЛОЗАПОМ — Плюс (рис. 1,2).
Примечательно, что на момент начала исследования нормальный режим снижения суточного артериального давления, который характерен для типов «dipper» (адекватное снижение давления ночью) был зафиксирован лишь у 43% участников. В отличие от этого, вариант «non-dipper» (54%) наблюдается с недостаточным снижением давления в ночное время.
У одного больного (3%) ночью регистрировались более высокие значения САД, чем днем, вариант «night-peaker». Через 12 нед терапии ЛОЗАПОМ Плюс у большинства обследуемых (80%) уже определялся нормальный тип суточного профиля САД — «dipper». Рис. 1. Суточный профиль систолического АД у больных АГ исходно и через 12 нед терапии ЛОЗАПОМ Плюс. Рис.
2. Суточный профиль диастолического артериального давления у пациентов с АГ на начальном этапе и через 12 недель терапии ЛОЗАПом Плюс. При оценке изначального суточного ритма диастолического давления лишь у половины участников отмечалось нормальное распределение этого показателя в течение суток — «dipper» (50%).
В 44% случаев встречался вариант «non-dipper», в 3% — «night-peaker», и ещё 3% — «over-dipper», когда регистрируется чрезмерное снижение диастолического давления ночью. После 12 недель терапии препаратом ЛОЗАП Плюс в подавляющем большинстве случаев (94%) суточный ритм нормализовался.
Эти данные представляются нам важными, поскольку к настоящему времени получены многочисленные доказательства высокой прогностической значимости некоторых показателей СМАД при АГ В частности, были установлены прямые связи между среднесуточными значениями АД, повышенной вариабельностью и степенью поражения органов-мишеней (гипертрофия миокарда, ангиопатия сетчатки и нефропатия) [2,7,10]. Можно полагать, что выявленное в нашем исследовании положительное влияние препарата ЛОЗАП Плюс на исследуемые параметры СМАД позволит опосредованно повлиять и на процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у больных АГ.
Собирательные данные показывают негативное влияние аномальных типов суточного профиля артериального давления, как на развитие структурных изменений сердечно-сосудистой системы, так и на ишемические повреждения сердца и мозга. Как продемонстрировало наше исследование, терапия препаратом ЛОЗАП Плюс сопровождается заметным снижением частоты патологических типов суточного ритма артериального давления.
3. Сердечная гемодинамика. Практически все изучаемые параметры внутрисердечной гемодинамики, которые оценивались исходно и через 12 нед терапии препаратом ЛОЗАП Плюс, не выходили за рамки нормальных показателей (табл. 2). Таблица 2. Показатели эхокардиографии у больных АГ на фоне терапии препаратом ЛОЗАП Плюс
| Показатель | Исходно | Через 12 нед |
| КСР, мм | 29,5±0,6 | 28,9±0,5 |
| КДР, мм | 48,8±0,8 | 47,7±0,7 |
| ЛП, мм | 39,4±0,7 | 38,1±0,7 |
| ЗСЛЖ, мм | 11,9±0,3 | 11,3±0,2 |
| МЖП, мм | 12,1±0,3 | 11,4±0,2 |
| ИММЛЖ, г/м 2 | 122,3±2,0 | 114,2±1,7 |
| ФВ, % | 65,7±0,8 | 67,2±0,9 |
| E/A | 1,1±0,08 | 1,3±0,07 |
| ВИВР, сек | 73,1±3,3 | 75,3±2,3 |
Примечание. Здесь и в таблице 3 различия статистически несущественны.
Исключением стали только исходные показатели толщины задней стенки левого желудочка (11,9±0,3 мм) и межжелудочковой перегородки (12,1±0,3 мм), что указывает на наличие гипертрофии миокарда левого желудочка, установленной у 50% больных (см. рис. 3). Также отмечен высокий уровень диастолической дисфункции левого желудочка — 43,3%. Рис.
3. Частота выявления гипертрофии миокарда и диастолической дисфункции левого желудочка у больных АГ исходно и через 12 нед терапии препаратом ЛОЗАП Плюс. На фоне лечения было отмечено достоверное уменьшение доли лиц с гипертрофией ЛЖ (с 50 до 30%, p<0,01), а также больных с признаками нарушения диастолической функции ЛЖ (с 43,3 до 30%, p<0,05).
Говорит о себе четкая тенденция к уменьшению толщины миокарда задней стенки левого желудочка (с 11,9±0,3 до 11,3±0,2 мм) и межжелудочковой перегородки (с 12,1±0,3 до 11,4±0,2 мм). Фремингемское исследование подтвердило, что гипертрофия миокарда левого желудочка является независимым предиктором неблагоприятных исходов при гипертонии.
Наличие гипертрофии увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 4 раза, инсульта — в 6-12 раз, сердечной недостаточности — в 14 раз. В связи с этим уменьшение гипертрофии миокарда ЛЖ может оправданно считаться отдельной стратегической целью терапии больных АГ Наши данные свидетельствуют о высокой эффективности препарата ЛОЗАП Плюс.
Кроме того, ЛОЗАП Плюс улучшает диастолическую функцию левого желудочка, которая, в свою очередь, тесно связана с величиной массы миокарда. 4. Микроальбуминурия. Лечение ЛОЗАПом Плюс на протяжении 12 недель сопровождалось явным снижением уровня альбуминурии с 56,7±1,1 до 9,0±0,5 мг/л (рис. 4). Рис.
4. Уровень микроальбуминурии у пациентов с АГ на старте и после 12 недель терапией ЛОЗАПом Плюс.
Традиционно МА рассматривается в качестве наиболее раннего предиктора поражения почек при гипертонической болезни [1,11]. Кроме того, показано, что МА у больных АГ имеет неблагоприятное прогностическое значение в плане развития сердечнососудистых событий [9].
Таким образом, способность ЛОЗАПа Плюс снижать альбуминурию при артериальной гипертензии подчеркивает его значительное влияние на прогноз заболевания. 5. Метаболический статус.
Исследование некоторых биохимических показателей углеводного, липидного, азотистого, пуринового и электролитного обменов, показало, что на момент включения в исследование у больных наблюдались повышенные уровни глюкозы (6,1±0,2 ммоль/л) и общего холестерина (5,8±0,1 ммоль/л), тогда как средние значения других параметров не отличались от нормы (табл. 3). Высокие значения гликемии объяснялись наличием сахарного диабета у 16,6% пациентов. На фоне терапии препаратом ЛОЗАП Плюс была отмечена тенденция к уменьшению средних значений уровней глюкозы, холестерина, триглицеридов, креатинина и мочевой кислоты. Таблица 3. Показатели метаболического статуса у больных АГ исходно и на фоне терапии препаратом ЛОЗАП Плюс
| Показатель | Исходно | Через 12 нед |
| Глюкоза, ммоль/л | 6,1±0,2 | 5,7±0,1 |
| Холестерин, моль/л | 5,8±0,1 | 5,5±0,1 |
| Триглицериды, моль/л | 2,4±0,3 | 2,1±0,1 |
| Креатинин, мкмоль/л | 93,9±3,3 | 89,5±2,3 |
| Мочевина, моль/л | 5,8±0,2 | 6,1±0,1 |
| Мочевая кислота, ммоль/л | 365,2±18,9 | 343,1±14,5 |
| Калий, ммоль/л | 4,4±0,08 | 4,4±0,07 |
| Натрий, ммоль/л | 142,2±0,6 | 141,2±0,7 |
Сравнительная таблица
| Наименование товара | Наименование производителя и страна | Полный состав | Стоимость | Дозировка |
| Лозап | Zentiva, Словацкая Республика | Лозартан калия 12,5 мг, 50 мг или 100 мг, лактоза, крахмал, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол и другие вещества | 230-300 рублей за 30 таблеток (12,5 мг) | 12,5-100 мг в день |
| Лозартан | Тева (Израиль), Вертекс (Россия), РУП Белмедпрепараты (Беларусь) | Лозартан калия 12,5 мг, 50 мг или 100 мг, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, крахмал, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид и другие вещества | 80-120 рублей за 30 таблеток (12,5 мг) | 12,5-100 мг в день |
Из таблицы видно различия между оба средств:
- Лозап стоит примерно в 2-3 раза дороже.
- Лозап выпускается одной компанией в Словакии, тогда как Лозартан — различными производителями в Израиле, России и Беларуси.
- У препаратов различный состав вспомогательных веществ, что может повлиять на переносимость, вероятность аллергии и взаимодействие с другими препаратами.
- Лозап имеет риску на одной стороне таблетки, а Лозартан — на обеих сторонах.
Отзывы врачей
Врачи, назначающие эти медикаменты, отмечают, что оба эффективны для контроля давления и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, у них различаются побочные эффекты, которые важно учитывать при выборе. Некоторые специалисты считают, что Лозап лучше подходит для молодых пациентов без сопутствующих заболеваний печени, почек и аллергических реакций. В то время как другие предпочитают назначать Лозартан пожилым людям с хронической сердечной недостаточностью, диабетической нефропатией или гипертрофией левого желудочка. Врачи также отмечают, что Лозартан более доступен по цене и доступен от различных производителей.
Большинство пациентов довольны результатом лечения и отмечают, что препараты помогают снизить давление, улучшить самочувствие, избавиться от головных болей и одышки. Однако, некоторые жалуются на побочные эффекты, такие, как: кашель, головокружение, тошнота, сухость во рту, снижение либидо, аллергические реакции и другие. Также отмечают, что Лозап стоит дороже, и не всегда есть в наличии в аптеках. Поэтому они предпочитают покупать Лозартан, который имеет тот же эффект, но является более дешевым и доступным средством.
Показания препарата Лозап ®
- артериальная гипертензия;
- снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка, выражающееся в уменьшении частоты сердечно-сосудистой смертности, инсультов и инфарктов;
- хроническая болезнь почек у больных с гипертонией и диабетом 2 типа с сопутствующей протеинурией более 0,5 г/сут;
- хроническая сердечная недостаточность в случаях неэффективности или непереносимости ингибиторов АПФ. Не рекомендуется переходить на терапию препаратом Лозап пациентам с хронической сердечной недостаточностью и стабильными показателями при лечении ингибиторами АПФ.
| Код МКБ-10 | Показание |
| I10 | Эссенциальная [первичная] гипертензия |
| I21 | Острый инфаркт миокарда |
| I50.0 | Застойная сердечная недостаточность |
| I63 | Инфаркт мозга |
| N08.3 | Гломерулярные поражения при сахарном диабете |
Чем нас лечат: Лозап vs гипертония
Интересно узнать, насколько эффективен препарат Лозап в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, насколько он безопасен для беременных женщин, как 8 аминокислот могут оказаться «сильнее», чем 443, а также к каким выводам пришли десятки клинических исследований, в которых приняли участие 25 и 19 тысяч пациентов. Читайте об этом в новом обзоре от Indicator.Ru.
В июньском обзоре фармацевтического рынка компания DSM Group поставила препарат от гипертонии (повышенного давления крови) Лозап на десятое место по стоимостному объему продаж. Препарат набрал 0,51% от всех продаж фармацевтических препаратов в этом месяце. Достоин ли он такой высокой позиции, или выручка объясняется его дороговизной или хорошей работой маркетологов?
Снижает ли этот препарат уровень артериального давления и для каких групп он может представлять риск? Давайте углубимся в детали. Активным компонентом Лозапа является лозартан (в частности, его калиевая соль). Он содержится во множестве лекарств – к примеру, международная фармацевтическая компания Merck зарегистрировала его под наименованием Козаар. Специалисты полагают, что лозартан блокирует рецепторы ангиотензина II типа, который известен как «сосудосуживающий» белок.
Предшественником ангиотензина является ангиотензиноген, состоящий из 453 аминокислот, который растворим в крови и циркулирует в ней. Это сходство с фибриногеном, который также находится в крови в растворимом состоянии, позволяя при необходимости образовывать фибрин для формирования сгустка и залечивания ран (подробнее о механизмах свёртывания мы обсуждали в материале о средстве против тромбоза Ксарелто).
Бывает, что для активации такого предшественника надо отсоединить маленький кусочек, который закрывает активный центр, словно замок, или, наоборот, приделать что-то к первоначальному белку. В случае с ангиотензиногеном «замком» становятся целых 443 аминокислоты, а из предшественника образуется до смешного короткий пептид, в котором их всего десять (ангиотензин I). Но он все еще не работает. Активным можно назвать только ангиотензин II, который еще меньше: он получается из ангиотензина I, когда ангиотензин-превращающий фермент отщепляет от него еще две аминокислоты. Кстати, ангиотензин II и сам может превращаться и в другие ангиотензины (следующие по порядку), еще более короткие, но уже не такие активные.
Схема структур ангиотензина I (слева) и ангиотензина II (справа)
Но хотя со стороны это выглядит, словно «гора родила мышь», эта самая «мышь» вовсе не так мала и слаба, как кажется. Ангиотензин второго типа может сужать просвет кровеносных сосудов и, следовательно, повышать кровяное давление. Логично, что лозартан, который блокирует работу ангиотензина, связываясь с его рецептором вместо него, должен давление понижать. Он может делать это и сам, но в 10-40 раз лучше работает его метаболит (продукт, в который лозартан превращается в организме) с невзрачным названием E3174.
Вы можете освоить основы фармакологии самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат», разработанном редактором Indicator.Ru Екатериной Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk
Тем не менее, различные органы взаимосвязаны, и поэтому лозартан влияет не только на сосудистую систему, но и на нервную систему, почки и надпочечники. Он способствует выведению большего объема мочевой кислоты, снижению выработки норадреналина – гормона надпочечников, а также может повысить уровень калия в крови, что требует постоянного мониторинга данного параметра врачами.
Однако лозартан довольно привередлив и не подавляет работу многих ферментов, участвующих в работе кровеносной и иммунной системы. Он «не проявляет интереса» к киназе II типа, которая разрушает брадикинин, связанный с развитием воспаления, а также не мешает работать другим ферментам и ионным каналам, не влияет на частоту сердечных сокращений и на сам процесс отщепления кусочков ангиотензиногена.
Эта «молекулярная избирательность» является выдающейся характеристикой для медикаментов, так как в идеале они должны реагировать на определённые действия, не вмешиваясь в другие процессы. Давайте проверим, насколько клинические испытания соответствуют теоретическим ожиданиям. Исследований по Лозапу накопилось достаточно, и он упоминается в трёх Кохрейновских обзорах. Однако в единственном из них он сравнивается с другим веществом – простагландином E1 (о роли простагландинов и связанных с ними сложностях в области циклооксигеназ мы уже говорили в статье о Нурофене).
Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
