При компрессионном переломе позвоночника у детей важно обеспечить комфорт и безопасность в процессе посещения туалета. Рекомендуется использовать специализированные устройства, такие как туалетные сиденья с защитной спинкой или подъемные конструкции, которые помогут избежать лишнего напряжения на позвоночник. Если ребенок не может ходить, лучше использовать специальный горшок или подгузники, чтобы избежать болевых ощущений и не усугубить травму.
Также стоит позаботиться о психологическом комфорте ребенка, так как травма может вызвать стресс. Важно объяснить ему, что при передвижении необходимо соблюдать аккуратность и не делать резких движений. При необходимости, маленькая помощь со стороны взрослых поможет справиться с этой задачей без страха и волнений.
- Компрессионный перелом позвоночника у детей требует особого подхода к туалетным процедурам.
- Рекомендуется использовать специальные сиденья или туалетные устройства для обеспечения комфорта и безопасности.
- Важно организовать поддержку при передвижении к туалету, чтобы избежать нагрузки на позвоночник.
- Родителям стоит обучить детей правильным техникам для минимизации дискомфорта.
- Регулярные консультации с врачом помогут адаптировать уход и соблюдать рекомендации по реабилитации.
Степени и классификация травмы
- I – высота позвонка уменьшилась более чем на треть.
- II – уменьшение составляет до половины исходной высоты.
- III – снижение превышает 50% от начальных размеров позвонка.
- грудной отдел;
- поясничный отдел;
- шейный отдел;
- крестцовый отдел;
- копчиковый отдел.
Симптомы перелома позвоночника у ребенка
Проявления компрессионного перелома позвоночника у детей варьируются в зависимости от того, какой именно отдел пострадал. Рассмотрим три наиболее распространенные области травм.
Грудной отдел
Иногда симптомы таких повреждений могут быть ошибочно истолкованы как проявления других заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая ребра. Признаками компрессионного перелома в грудном отделе являются:
- Болевые ощущения в области спины по центру груди, обычно острые, затрудняющие дыхание и движения. Ребенок испытывает трудности с поворотом торса.
- Сильное напряжение в мышцах спины. В некоторых случаях пациент не может развести руки в стороны и дышит с затруднениями, используя дополнительные усилия.
- Ощущение онемения кожи рядом с местом перелома. Этот признак может проявляться в онемении пальцев и даже параличе конечностей. Компрессионный перелом первой степени может проявляться покалыванием и ослаблением мышц рук.
Шейный отдел
Такой вид травмы часто встречается у детей из-за их активных игр и подвижного образа жизни. Он может произойти, если кто-то удастся ударить ребенка по голове учебником или он сам упадет на голову или шею. Многие специалисты рекомендуют родителям ограничить посещение ненадежных батутных парков, где несовершенные приземления могут привести к компрессионным переломам. Признаки данного типа травмы включают:
При компрессионном переломе позвоночника у ребёнка важно учитывать особенности состояния пациента и его ограничения в движении. В первую очередь, я рекомендую организовать пространство вокруг туалета так, чтобы обеспечить максимальную безопасность и доступность. Для этого можно использовать поручни или специальный туалетный стул, что позволит снизить риск падений и уменьшить нагрузку на повреждённую область позвоночника.
Для удобства пользования туалетом стоит также заранее подготовить все необходимые предметы: туалетную бумагу, специальные впитывающие подкладки, которые могут помочь избежать неожиданных неприятностей. Если ребёнок передвигается с помощью костылей или ходунков, стоит убедиться, что их можно легко использовать в туалете, а также чтобы путь к нему был свободен и не имел препятствий.
Наконец, я подчеркиваю важность помощи взрослого. Если ребёнок испытывает трудности с передвижением или паникой из-за боли, ему нужна поддержка. Важно помнить, что даже в такой сложной ситуации следует сохранять спокойствие и давать ребёнку уверенность в том, что он не один, и все необходимые процедуры будут выполнены с вниманием и заботой.
- Сильное напряжение в мышцах шеи. Часто голова пациента фиксируется в одном положении, что не позволяет повернуть ее без возникновения сильной боли. Наклоны в стороны или вперед также становятся невозможными.
- Появление шумов в ушах, головокружение, тошнота и предобморочные состояния, которые могут возникать как в момент травмы, так и позднее.
- Неестественное положение головы.
Поясничный отдел и копчик
Такой перелом может наступить из-за неправильного приземления после прыжка. У детей диагностируется в результате занятий спортом, иногда зарабатывается на уроках физкультуры. О том, что получена такая травма, говорят:
- Сильные боли в пояснице и области копчика. Ребенок не может ни встать, ни сесть без боли.
- Онемение или полная потеря чувствительности в нижних конечностях, начиная с онемения пальцев и заканчивая потерей чувствительности в близлежащих областях.
- Затрудненное мочеиспускание и дефекация.
- Явные изменения в осанке.
Классификация
Компрессионные переломы позвоночника подразделяются на три стадии. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при первой стадии, когда деформация позвонка составляет не более третьей части поверхности. При второй стадии высота позвонков снижается на 50%.
При сложной травме 3 стадии требуется старательно выбирать терапевтические мероприятия. Рискованным переломом является оскольчатое повреждение, когда наблюдается дробление костной структуры, это вызывает нарушение связочной ткани и негативному влиянию на нервную систему.
Почему возникает патология
Чаще всего компрессионные травмы фиксируются в поясничной области, тогда как грудной отдел страдает реже. Поясничные переломы происходят из-за увеличенной осевой нагрузки, которая возникает при резком сгибании, прыжках или падениях.
Основные причины возникновения данной проблемы:
- Снижение прочности тканей позвоночника. В норме позвоночный столб способен выдерживать значительные нагрузки и силы, возникающие при ударах. При ослаблении костной структуры перелом может произойти даже при небольшой нагрузке.
- Наличие остеопороза. При этом заболевании уменьшается масса костей, увеличивается их хрупкость, и риск повреждений возрастает.
- Недостаток витаминов и минералов. Их нехватка приводит к ослаблению организма и влияет на прочность костей, делая их более подверженными перегрузкам.
- Чрезмерные механические нагрузки. Если ребенок падает с высоты или подвергает позвоночник чрезмерным нагрузкам, это может привести к деформации позвонков.
- Что касается механизма травмы, перелом часто происходит в результате резкого сгибания или неаккуратного падения.
Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков
Сбор анамнеза и физическое обследование
• Врач проводит опрос пациента о возможных травмах, наличии хронических заболеваний и предыдущих травмах. • Проводит пальпацию болезненных участков, расположенных над позвоночником. • Оценивает сухожильные рефлексы, мышечную силу, проводит тесты на натяжение нервных корешков и проверяет чувствительность различных частей тела и конечностей.
После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.
Современные диагностические методы:
• Рентгенография поврежденного участка позвоночника в прямой и боковой проекциях. Это стандартный метод, который дает возможность увидеть повреждения костной ткани. • Магнитно-резонансная томография (МРТ) исследует как костные, так и мягкие ткани в области травмы, может выявить отек, который указывает на нарушение кровотока. МРТ также позволяет оценить состояние спинного мозга, нервов и связок. • Компьютерная томография (КТ) помогает детально проанализировать характер повреждений костного материала.
Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков
Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.
Без адекватного лечения последствия компрессионного перелома могут спровоцировать серьезные проблемы со стороны позвоночника. В некоторых случаях такие травмы могут вызвать крайне тяжелые осложнения.
Осложнения компрессионного перелома позвонков:
1. Сегментарная нестабильность развивается при сжатие тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность может сопровождаться выраженными болями и ограничением движений. В поврежденных структурах быстро происходят дегенеративные изменения, нервные окончания могут подвергаться сдавлению и повреждению.
2. Патологическая кифотическая деформация в грудном отделе возникает, когда угол искривления превышает 40-45 градусов по методике Cobb. Это приводит к образованию видимого горба. Чаще всего такое осложнение встречается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом. Кифотическая деформация может сопровождаться сильным болевым синдромом и спазмами мышц.
Диагностика
Больные с подозрением на компрессионный перелом позвоночника доставляются в лежачем, полностью зафиксированном положении в отделения травматологии и неврологии. Врач осматривает пациента и выясняет, при каких обстоятельствах была получена травма. Он пальпирует мягкие ткани в проекции места повреждения и определяет степень болезненности.
Для окончательной постановки диагноза пациента направляют на:
- рентгенографию в двух проекциях;
- КТ;
- электромиографию;
- сцинтиграфию;
- МРТ.
Если у врача есть подозрения на наличие у ребенка остеопороза, ему назначается проведение денситометрии. А для исключения травм головы и повреждения внутренних органов при наличии соответствующих симптомов или предпосылок рекомендуется проведение рентгена черепа и УЗИ внутренних органов.
Лечение
Первая медицинская помощь оказывается пострадавшему на месте инцидента бригадой скорой помощи. Ребенку вводят обезболивающее, аккуратно укладывают на носилки, иммобилизируют и транспортируют в специализированное лечебное учреждение.
В медицинском учреждении проводят диагностику и назначают лечение на основании полученных результатов. Большинство детей нуждаются в вытяжении позвоночника с использованием специализированного аппарата. Пациента помещают на ортопедическую кровать, фиксируя его голову или плечи с помощью петель аппарата, затем создают необходимую тягу.
Иногда может применяться и репозиция, т. е. постепенное увеличение угла наклона кровати. Это позволяет добиться улучшения степени разгибания позвоночника.
При неосложненных переломах назначается консервативное лечение, которое включает в себя:
- соблюдение постельного режима и использование ортопедического корсета на срок не менее двух месяцев;
- медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- мануальная терапия.
Но при присоединении неврологической симптоматики или обнаружении во время обследования реальной угрозы повреждения спинного мозга, ребенку рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
В зависимости от тяжести перелома, детям могут назначаться:
- анальгетики;
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- иммуномодуляторы;
- препараты с кальцием и витамином D.
ЛФК
Занятия лечебной физкультурой необходимы для поддержания мышечного тонуса, снижения вероятности атрофии и улучшения работы органов. Начинаются они практически сразу после начала лечения, в первую очередь с дыхательной гимнастики.
По мере восстановления позвоночника переходят сначала к выполнению пассивных упражнений, затем активных, но все еще из положения лежа. После того как ребенку разрешат вставать и самостоятельно передвигаться вводятся новые упражнения. Постепенно увеличивается сложность и интенсивность нагрузки.
Физиотерапия
Для повышения эффективности консервативного лечения детям рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, включая:
- электрофорез;
- миостимуляцию;
- УФ-облучение;
- УВЧ-терапию;
- ультразвуковую терапию;
- лечебный массаж.