Прием препаратов для растворения камней в почках и желчном пузыре одновременно возможен, однако требует осторожности и консультации врача. Эти препараты могут иметь различные механизмы действия и потенциальные взаимодействия, которые могут повлиять на эффективность лечения и безопасность пациента.
Важно обсудить с врачом целесообразность применения таких средств совместно, а также пройти необходимые обследования для выбора оптимальной схемы терапии. Только медицинский специалист сможет оценить состояние пациента и дать рекомендации, основываясь на индивидуальных особенностях здоровья.
- Одновременный прием препаратов для растворения камней в почках и желчном пузыре возможен, но требует осторожности.
- Важно учитывать состав и механизм действия препаратов, чтобы избежать негативных взаимодействий.
- Необходима предварительная консультация с врачом для оценки состояния пациента и выбора подходящего лечения.
- Наблюдение за состоянием здоровья позволяет своевременно выявлять возможные побочные эффекты.
- Лечение должно сопровождаться диетическими рекомендациями и изменениями в образе жизни для повышения эффективности.
Можно ли принимать одновременно препараты для растворения камней почек и желчного пузыря
В зависимости от ассортимента лекарственных средств (ЛС), который вы планируете предложить, и целевой группы препаратов – рецептурных или безрецептурных – вы можете составить ассортимент ЛС для лечения мочекаменной болезни. Эффективное формирование аптечного ассORTимента имеет первостепенное значение не только для успешного ведения бизнеса, но и для повышения уровня обслуживания клиентов, что, в свою очередь, значительно повышает репутацию вашего заведения. Приведенные авторам данные могут быть полезны провизорам-консультантам для того, чтобы рекомендовать наилучшее использование ЛС при различных формулах мочекаменной болезни, ведь для лечения этого распространенного недуга существует широкий выбор безрецептурных ЛС.
Мочекаменная болезнь, также известная как уролитиаз (от греч. uron – моча и lithos – камень), представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется нарушением обмена веществ в организме с образованием камней в почках и мочевых путях. Основными факторами, способствующими развитию этой патологии, являются дисфункция метаболизма щавелевой кислоты, нарушение пуринового или фосфорно-кальциевого обмена, почечные инфекции, анатомические аномалии, а также опухоли, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания и другие. Условия повседневной жизни, такие как недостаток физической активности, способствующий сбоям в обмене веществ, и изменения в рационе (например, увеличенное потребление белка и пуринов из некоторых продуктов, таких как баранина и свинина), также могут способствовать распространению мочекаменной болезни. Кроме того, факторы, такие как возраст, пол, раса, климатические условия, профессия и наследственность, могут предрасполагать к возникновению недуга.
Возникновение первых симптомов уролитиаза, как правило, приходится на самый работоспособный возраст в диапазоне от 20 до 50 лет. Наблюдается некоторое преобладание женщин, что связано с более высокой частотой развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, которые являются предрасполагающими факторами к образованию камня, часто коралловидного, который может достигать огромных размеров.
Принимать одновременно препараты для растворения камней в почках и желчном пузыре можно, однако такая практика требует особой осторожности и предварительной консультации с врачом. Основной риск заключается в том, что препараты могут иметь различные механизмы действия и взаимодействия, которые могут повлиять на эффективность лечения. Нужно тщательно оценить состояние здоровья пациента и особенности конкретных лекарств.
Следует учитывать, что как камни в почках, так и в желчном пузыре могут иметь свои нюансы в зависимости от их состава, величины и локализации. Например, некоторые препараты могут быть направлены на растворение оксалатных или фосфатных камней, каждый из которых требует особого подхода. Важно, чтобы терапия была комплексной, а лечение обоих состояний не затрудняло друг друга.
Кроме того, следует внимательно следить за побочными эффектами и состоянием пациента в процессе терапии. В некоторых случаях может потребоваться изменить дозировку препаратов или даже отложить одно из направлений лечения. Поэтому лучшим решением будет сотрудничество с врачом, который сможет адаптировать лечение, учитывая взаимное влияние препаратов и состояние здоровья пациента.
У детей и пожилых пациентов чаще наблюдаются камни в мочевом пузыре, тогда как у мужчин и женщин среднего возраста наиболее распространены почечные и мочеточниковые камни. Камни чаще всего располагаются в правой почке. Наличие камней в почках может привести к атрофии коркового слоя ткани почек. Это особенно опасно в случае двустороннего поражения, что составляет примерно 20% всех случаев заболевания. Наиболее распространенной формой уролитиаза является почечнокаменная болезнь.
Субъективными признаками мочекаменной болезни являются, несомненно, боли — тупые, ноющие, постоянные, периодически острые, обусловленные почечной коликой. Возможно длительно бессимптомное течение болезни, особенно при коралловидных камнях, и первые признаки болезни у них можно выявить только на основании данных анализа мочи.
Первой реакцией может быть почечная колика, которая затрагивает 66% пациентов, обычно возникающая при подвижных мелких камнях, особенно в мочеточниках. Боль в пояснице появляется неожиданно, обычно очень интенсивная, и может иррадиировать вниз по ходу мочеточников. В момент обострения могут возникнуть тошнота, рвота, задержка стула или ложные позывы к мочеиспусканию. В этом состоянии пациенты часто жалуются на слабость, учащенное сердцебиение, жажду, сухость во рту, повышение температуры и озноб. В моче могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты и белок, помимо увеличенного количества лейкоцитов в крови.
Клинические проявления уролитиаза у пожилых людей, как правило, менее выражены: почечные колики встречаются в три раза реже по сравнению с молодыми людьми, и у 30% наблюдается отсутствие болевого синдрома из-за снижения тонуса мочевых путей.
Лечение уролитиаза может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от выявленных причин, обменных нарушений, состояния мочевыводящих путей, функций почек, кислотности мочи и наличия осложнений. Прогноз зависит от того, насколько успешно удастся выявить и устранить причины камнеобразования и от наличия сопутствующих заболеваний, а также от эффективности применяемых методов лечения.
В рамках консервативного лечения можно выделить несколько направлений:
1) выявление и коррекция метаболических нарушений;
2) терапия, направленная на уменьшение воспаления;
3) влияние на гемодинамику органов;
Больному, предрасположенному к мочекаменной болезни, рекомендуют совершать прогулки, желательно на свежем воздухе, что улучшает кровообращение и уродинамику. Необходимо придерживаться рациональной диеты, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ.
Для корректного выбора метода лечения необходимо определить состав камней. Основные типы камней можно классифицировать по химическому составу: кальциевые (оксалат кальция, фосфаты кальция, смешанные – 70%), инфекции (струвитные, фосфатно-аммониево-магниевые – 15-20%), и мочекислые камни, составляющие 5-10%. Камни, полностью заполняющие почечную лоханку, называются коралловидными.
В 65-75 % случаев встречаются кальциевые камни, в 15-18 % — смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и кальция, в 5-15 % — уратные. Соотношение камней различного химического состава у больных неодинаково и зависит от климатогеографической зоны, условий окружающей среды, содержания солей в питьевой воде и пищевых продуктах, характера питания и возраста. В пожилом возрасте чаще выявляются уратные и фосфатные камни, в молодом — оксалатные.
Что касается возможности растворения камней, то ураты (камни из мочевой кислоты), как правило, поддаются растворению с помощью ощелачивающей терапии, проводимой с использованием цитратных смесей (уралит У, блемарен, солуран, магурлит и другие) или раствора калия бикарбоната. Препараты необходимо принимать свежеприготовленными, по 10 мл трижды в день. Курсовое лечение цитратами длительностью на 2-3 месяца часто приводит к полному растворению таких камней, однако рекомендуется применять его при нормальной работе почек, хорошей уродинамике и отсутствии пиелонефрита. Дозировка цитратов должна корректироваться на основании показателей рН мочи (рекомендуется поддерживать уровень рН на уровне 6,2-6,9). Резкое изменение pH мочи может привести к выпадению фосфатных солей, которые, собираясь вокруг уратов, усложняют процесс их растворения.
Консервативное лечение больных с уратными камнями и уратурией также направлено на ограничение потребления продуктов, содержащих пурины (какао, кофе, шоколад, печень, мясо) — доля белков в пище должна составлять не более 1 г на 1 кг веса больного. Исключение из рациона мяса, рыбы, растительных жиров, способствующих окислению мочи, обосновано тем, что у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. В то же время рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 л в день.
Принципы терапии цистиновых камней аналогичны методам лечения уратных камней.
У больных с гиперурикозурией улучшение может наступить при назначении диеты с ограничением пуринов. Однако только коррекции диеты может оказаться недостаточно. Для уменьшения синтеза мочевой кислоты применяется аллопуринол по 0,1 г 2-3 раза в день. Терапию следует проводить под контролем уровня мочевой кислоты сыворотки крови. Доказана его способность уменьшать частоту рецидивов и камней, состоящих из оксалата кальция.
Перенасыщение мочи солями — один из основных факторов формирования камней. Поэтому при щавелевокислых и мочекислых камнях важно повышать диурез. При фосфатурии увеличивать диурез нецелесообразно, так как это может привести к алкалозу и, следовательно, образованию фосфатных и карбонатных камней. Наиболее часто используемым и хорошо изученным препаратом является гидрохлортиазид, который в таких случаях дает наилучшие результаты.
У пациентов с смешанными и изменяющими состав солями диеты необходимо поддерживать разнообразие, ограничивая при этом продукты, способствующие образованию камней.
При наличии камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют препараты, содержащие терпены (цистенал, артемизол, энатин, ависан и др.). Эти препараты обладают бактериостатическим, спазмолитическим и седативным действием.
Для улучшения почечного кровообращения и снижения спазмов в гладкой мускулатуре почек и мочеточников назначают препараты, вызывающие гиперемию почки. Одновременно эти средства способствуют улучшению перистальтики и отведению камней. Чистые терпены оказывают также бактериостатическое действие на mikroflora. В России получил признание чешский препарат цистенал. Цистенал и артемизол назначают по 4-5 капель на сахаре за 30-60 минут до еды трижды в день (при почечной колике – 20 капель на раз).
Энатин — содержит в 1 капсуле мяты перечной 0,17 г, масла терпенового очищенного 0,0341 г, масла аирного 0, 25 г, масла оливкового 0,9205 г, серы очищенной 0,0034 г. Назначают по 1 г в капсулах 3-4 раза в день.
Олиметин имеет аналогичный состав и действие с энатином. Он доступен в капсулах по 0,5 г. Оба препарата принимаются по одной капсуле 3-5 раз в день в течение 7-15 дней.
Спазмоцистенал содержит эфирные масла, алкалоиды и экстракты белладонны. В случае почечной колики рекомендуемый прием составляет 20 капель однократно, в межприступный период – 3-5 капель на сахар трижды в день.
Роватинекс — состоит из эфирных и масляных веществ (пинена, камфена, чистого терпена, фенхола, рубиа — глюкозида и др.); назначается так же, как и цистенал.
Канефрон следует принимать в течение четырех недель по 50 капель или по 2 таблетки трижды в день. Это приводит к улучшению общего состояния, способствует устранению кристаллов мочевых солей, улучшает цвет мочи и нормализует анализы мочи, включая уровни мочевой кислоты, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины и креатинина.
Цистон — комбинированный препарат растительного происхождения, регулирующий кристалло-коллоидный баланс мочи. Препарат способствует выведению мелких конкрементов, а также мочевой кислоты, оказывает диуретический и противомикробный эффект. Показан при мочекаменной болезни и калькулезном пиелонефрите. Назначается по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Фитолизин (Польша) включает в себя терпены, эфирные масла, содержащие флавин, инозит, сапонины, гликозиды, цинеол и камфен. Препарат проявляет спазмолитическое, диуретическое и бактериостатическое действие. Сапонины уменьшают поверхностное натяжение защитных коллоидов, что затрудняет образование мочевого песка и камней. Он также является хорошим противорецидивным средством в послеоперационный период. Препарат представлен в упаковке по 100 г. Рекомендуемая дозировка – чайная ложка пасты, растворенная в полстакане сладкой воды, 3-4 раза в день после еды. Хорошо переносится и может быть использован длительно.
Ниерон (ФРГ) содержит настойку амми зубной (2 мл), настойку марены красильной (2 мл), стальника полевого (1 мл), календулы (1 мл), оксалиловой кислоты (1 мл). Ниерон улучшает кровоснабжение почек, снимает спазм гладкой мускулатуры, лизирует слизь и белковый матрикс, усиливает перистальтику мочевых путей, повышает диурез и оказывает бактериостатическое действие.
Препарат выпускается во флаконах по 10-20 мл. Обычная доза составляет 30 капель трижды в день после еды в течение 1-2 месяцев. Полезный эффект значительно возрастает, если ниерон принимается вместе с ниероновым чаем (Nieron-Tea). Для его приготовления две чайные ложки чая заливают кипятком и настаивают не более 5 минут.
Наиболее целесообразно его применять после оперативного удаления камня как противовоспалительное и противорецидивное средство.
Уралит (Германия) содержит настойки марены красильной (0,55 г), заманихи (0,6 г), цветка арники (0,1 г), фосфорнокислой магнезии (0,222 г) и ландыша (0,025 г). Препарат доступен в таблетках. Рекомендуемая доза – по 2 таблетки 3-4 раза в день.
Нефролит (Германия) включает в себя экстракт марены красильной (0,065 г), экстракт ландыша, келлина (0,005 г), салициламида (0,0775 г), сульфаминобензойной кислоты (0,0125 г), глюкуроновой кислоты (0,005 г), и калия гиалуроновой кислоты (0,00025 г) и доступен в таблетках по 200 или 600 штук в упаковке. Истинная доза: 2 таблетки трижды в день после еды на срок 1-2 месяца.
Экстракт марены красильной сухой, обладая диуретическим и спазмолитическим свойствами, окисляет мочу; применяют по 2-3 таблетки на полстакана теплой воды 3 раза в сутки. С целью окисления мочи можно назначить соляную (хлористоводородную) кислоту по 10-15 капель на полстакана воды 3-4 раза в день во время еды, хлорид аммония по 0,5 г 5-6 раз в день.
Приступ почечной колики можно облегчить с помощью тепловых процедур (ванна, грелка) в сочетании со спазмолитиками (например, дротаверин). Назначение атропина, платифиллина, метацина, папаверина, арпенала, спазмолитина, галидора, но-шпы, а также антигистаминов, таких как димедрол и пипольфен, должно быть согласовано для усиления спазмолитического эффекта. Если эффекта нет, можно применять инъекции анальгетиков и спазмолитиков (например, 5 мл метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 1 мл 0,1% раствор атропина с 1 мл 1-2% раствором омнопона или промедола подкожно, 1 мл 0,2% раствор платифиллина подкожно, а также папаверин гидрохлорид по 0,02 г 2-3 раза в день в рот).
Одним из лучших препаратов для купирования почечных колик в настоящее время следует признать баралгин. Наилучший эффект этот препарат оказывает при введении внутривенно 5 мл, причем инъекцию при необходимости можно повторить. Применение его возможно и по 1-2 таблетки 3-4 раза в день в сочетании с другими препаратами.
Рационально комбинировать баралгин с ависаном, принимая по 0,05 г (1 таблетка), или ношпу в дозировке 0,04 г (1 таблетка). Аналогичное действие демонстрирует спазмалгон, который назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза за день. В случае почечной колики рекомендуется использовать спадолзин в виде суппозиториев — по 1 свече в задний проход 1-4 раза в сутки. В числе препаратов также используются триган, спазган, максиган.
Результаты лечения
При изучении 50 отзывов больных, применяющих лекарство для растворения холестериновых образований, установлено:
- 62% пациентов отчитались о положительных результатах после тщательной подготовки и выполнения всех рекомендаций врача с регулярным контролем динамики лечения с помощью УЗИ;
- 39% больных, принимающих таблетки для растворения камней, отметил улучшение, не проводя анализов состава образований;
- 11% пациентов, использующих препараты для конкрементов в желчном пузыре, не получили желаемого результата;
- В 2 случаях у пациентов, принимающих средства от камней в желчном пузыре, случилась блокировка пузырного протока. Требовалась экстренная хирургическая операция.
В результате проведенного анализа выяснили, что препараты наиболее эффективно растворяют камни диаметром до 5 мм, холестеринового происхождения. У пациентов с несколькими старыми конкрементами, особенно у тех, кто имеет избыточный вес, наблюдалось заметное снижение размеров камней с большим трудом. Наилучшие результаты были зарегистрированы у тех, кто прошел предварительные диагностические исследования, рекомендованные врачом.
Возможны ли рецидивы?
Эффективное растворение конкрементов наблюдается у 65% больных. Прежде чем дробить камни пациенты должны знать, что побочным явлением лечения являются его рецидивы.
По окончании курса лечения в первый год после терапии рецидив желчнокаменной болезни наблюдается у 50% пациентов. Лекарственные средства, способствующие растворению камней, удаляют конкременты из организма, но не воздействуют на причины их формирования.
В течение трех месяцев после лечения врач рекомендует продолжать прием препаратов для дробления камней, но в уменьшенной дозировке. Дело в том, что на УЗИ не всегда удается уловить мелкие остаточные фрагменты. Для предотвращения рецидива, учитывая причину болезни, необходимо пересмотреть свой рацион и образ жизни. Полезные продукты, которые снижают уровень холестерина, богаты пищевыми волокнами:
- свежие овощи и фрукты;
- зелень (петрушка, кориандр, укроп и другие);
- каши;
- пшеничные и ржаные отруби.