Способы реабилитации ребенка после операции по устранению вальгусной деформации стоп: как научить ходить заново

После операции по коррекции вальгусной деформации стопы важно постепенно и осторожно начать обучение ребенка ходьбе. Сначала следует проводить занятия в условиях, обеспечивающих комфорт и безопасность, например, на мягком покрытии, и использовать специальные ортопедические обувь, которая поддерживает правильное положение стопы. Также полезно проводить короткие физические упражнения для укрепления мышц и суставов, что поможет восстановить двигательные функции и повысить уверенность ребенка при ходьбе.

Не забывайте о регулярных консультациях с врачом и физиотерапевтом, которые могут дать рекомендации по реабилитации и коррекции программы нагрузок. Важна поддержка и мотивация со стороны родителей, чтобы ребенок чувствовал себя уверенно и не боялся делать первые шаги.

Чем грозит отсутствие реабилитации

Недостаток реабилитационных мероприятий после операции по устранению вальгусной деформации стопы может вызвать مجموعة серьезных осложнений.

Прежде всего, отсутствие своевременного восстановительного процесса может стать причиной хронической боли и длительного воспаления. Это связано с тем, что ткани и суставы не получают должной поддержки для корректного заживления, что приводит к неприятным ощущениям и ограниченному движению.

Кроме того, отсутствие реабилитационных мероприятий увеличивает вероятность возникновения рецидива деформации или появления других ортопедических заболеваний. Например, ослабленные мышцы и связки не могут адекватно справляться с нагрузками, что может спровоцировать повторное развитие вальгусной деформации, ухудшая тем самым качество жизни пациента и нередко требуя повторной операции.

Кроме того, отсутствие реабилитации часто приводит к ухудшению общего состояния здоровья. Из-за ограниченной подвижности и постоянных болей пациент может избегать физической активности, что способствует набору лишнего веса.

Сколько времени нужно на восстановление

Продолжительность восстановления после хирургического вмешательства по поводу вальгусной деформации может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и сложности проведенной операции. В среднем реабилитация занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Давайте выделим ключевые этапы процесса восстановления:

1. Ранняя стадия (первые 1-2 недели):

• Ограничение физической активности.
• Режим покоя с поднятием ноги для снижения отечности.
• Использование ортопедических средств, таких как шины или ортезы.
• Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов по рекомендации врача.

2. Промежуточный этап (3-6 недель):

• Постепенное увеличение нагрузки на стопу.
• Выполнение легких упражнений для улучшения кровообращения и предотвращения тромбообразования.
• Посещение физиотерапевтических сеансов, таких как электрофорез и УВЧ-терапия.
• Продолжение использования ортопедических средств для поддержки стопы.

3. Поздний период (6 недель и более):

• Увеличение интенсивности и продолжительности физических упражнений.
• Восстановление нормальной ходьбы и повседневной активности.
• Продолжение работы с физиотерапевтом и реабилитологом.
• Регулярные медицинские осмотры для оценки состояния стопы.

Причины

• Наследственная предрасположенность;
• Слабость связок и мышц;
• Неудобная или некачественная обувь;
• Сниженный иммунитет и частые простуды;
• Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности;
• Избыточный вес;
• Слабый обмен веществ;
• Дефицит витаминов;
• Эндокринные расстройства;
• Травмы стопы;
• Полиомиелит.

Независимо от причины возникновения плоско вальгусной стопы, ребенку необходимо обязательно пройти курс лечения под контролем специалиста, иначе последствия будут печальные.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими признаками:

• Ребенок ставит ноги не в прямом положении, а сводит их внутрь во время ходьбы;
• Наблюдается Х-образная форма ног;
• Стопы выглядят толстыми и деформированными;
• Ребенок может сутулиться;
• Малыш жалуется на болезненные ощущения в ногах при ходьбе и может отказываться носить обувь;
• Движения ребенка могут быть неуверенными, может наблюдаться шаркающая походка.

Симптомы могут впервые проявиться, когда ребенок только делает первые шаги, и могут исчезнуть к моменту, когда он уже уверенно ходит, но лечение в таком случае все равно обязательно, так как адаптация ребенка возможно. В некоторых случаях симптомы возникают позже, когда ребенок уже хорошо гуляет, и это также требует скорейшего визита к ортопеду.

Нужна ли гимнастика при вальгусе?

Если у вашего ребенка есть вальгус, необходимо начинать коррекцию. Ортопедические стельки и специальная детская обувь не помогут, а лишь принесут прибыль производителям, но не исправят деформацию.

В первую очередь необходимо заниматься с малышом ЛФК. Активизация работы мышц стопы помогает справиться с вальгусом на первых порах до 5-7 лет.

Мышцы, играя ключевую роль в формировании функциональной системы, прямо влияют на степени деформации костей у ребенка.

Важно отметить, что кости малыша подвержены деформациям, поскольку его тело значительно отличается от тела взрослого человека.

Если мышцы не функционируют должным образом или работают лишь в малой степени, это может нарушить нормальное формирование стопы, голени, колена и бедра!

Напоминаю, что мышцы стопы плохо работают, когда им мешает неправильная обувь.

Что понимать под термином «неправильная»:

• У обуви жесткая, неподвижная подошва, которая плохо сгибается;

• Обувь в чрезмерной степени плотная на ноге;

• Обувь ограничивает свободу движений стопы в голеностопном суставе и сжимает пальцы;

• Неправильный супинатор, который давит на жировую подушечку (обычно у детей до трехлетнего возраста).

Очень частой патологией является плосковальгусная установка стопы. Другие названия этой патологии – плосковальгусная деформация стопы, продольное плоскостопие, Pes Planus valgus и т.п. Обычно проблема видна невооруженным взглядом с самого детства, и бдительные родители начинают бить тревогу, когда ребенку исполняется 4-5 лет

Часто визиты к ортопедам заканчиваются рекомендациями по ношению обуви с жестким задником и высокими берцами, а также назначением ортопедических стелек и тому подобного. Однако, как показывает практика, исправление данной деформации с помощью обуви и стелек оказывается неэффективным, как и курсы массажа или физической терапии.

Конечно, по асфальту лучше всего бегать в кроссовках со стельками, однако по песку, гальке или траве предпочтительнее ходить босиком. Хирургические операции чаще всего выполняются тогда, когда деформация прогрессирует и начинает вызывать боли даже при малейших нагрузках, часто в возрасте, когда кости уже завершили свой рост. Дети в этот период имеют ограничения в нагрузках, что может привести к проблемам с другими частями опорно-двигательного аппарата, и в результате мы наблюдаем пациентов с хроническими болями вне зависимости от возраста. Важно отметить, что заваливание стопы наружу неизбежно приводит к ротационным деформациям в области колена, что в результате может вызвать проблемы в бедрах и тазу, приводя к «безобидным» болям в этих областях. Многие взрослые отмечают облегчение или исчезновение (временное) болей при использовании правильных индивидуальных стелек, поскольку пилотные стельки приводят в движение нижние конечности в правильном направлении, и принцип их действия объясняется биомеханикой.

Таким образом, необходимость операции у взрослых чаще всего связана с проблемными суставами, что является довольно травматичной и неестественной процедурой. При вынужденной блокировке сустава в стопе, хотя бы в одном месте становится легче, в другом ситуация может ухудшиться. Современные методы подразумевают другую стратегию — более ранние, но более физиологичные операции. Более десяти лет назад нами была внедрена малотравматичная, но высокоэффективная операция артроэреза подтаранного сустава, которая с успехом применяется на протяжении более тридцати лет по всему миру.

Коррекция плосковальгусной установки стопы у детей, когда становится очевидным, что дело не обойдется самой собой, а все методы консервативной терапии уже исчерпаны, является совершенно оправданной, поскольку неправильная нагрузка, отсутствие амортизации стопы и другие факторы могут вызвать необратимые изменения в опорно-двигательной системе, начиная с самой стопы и заканчивая шейным отделом позвоночника.

Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.

Образование Х-образной формы ног у детей может быть связано с избыточным весом, хотя отсутствие лишней массы тела чаще наблюдается у астенических детей, а не у гиперстатиков. Это может объясняться врожденной слабостью связок и мышц, более свойственной именно астеническому типу телосложения. У девочек вальгусное искривление ног встречается чаще, чем у мальчиков, что связано с анатомическими особенностями таза, определяемыми полом ребенка. В случае широкого таза и коротких бедренных костей, выраженность Х-образного искривления может увеличиваться.

Дети часто испытывают усталость и жалуются на болевые ощущения в ногах. Их походка может стать неловкой и неуверенной. Врач-ортопед способен точно оценить степень выраженности проблемы у ребенка. Если у малыша младше 4 лет расстояние между коленями превышает 4-5 см, необходима дальнейшая диагностика и консервативное лечение, включая, возможно, ортезирование и регулярное наблюдение 3-4 раза в год.

Игнорирование вальгусной деформации на протяжении длительного времени может привести к изменениям в анатомии коленных суставов, стоп и даже позвоночника. Если после курса лечебной физкультуры и массажа не наблюдается улучшений, стоит рассмотреть возможность добавления физиотерапевтических процедур; в более сложных случаях может потребоваться ортезирование с помощью специальных устройств для нижних конечностей.

Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.

Если обратить внимание на профилактические меры заранее, вы сможете избежать применения радикальных методов.

Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног

Лечебная гимнастика играет ключевую роль в коррекции Х-образной деформации ног:

• попробуйте научить ребенка ходить, как медвежонок, опираясь на внешние стороны стоп;
• покажите, как правильно приседать с зажатым в коленях мячом или мягкой игрушкой, выполняя 2-3 подхода по 15 приседаний;
• пусть ребенок сядет на пол, разведет колени максимально широко и наклонится вперед, тянущись к игрушке, выполняя 2-3 подхода по 10 раз;
• очень полезно делать упражнения с поднятием прямой ноги как можно выше, лежа на боку, выполняя 2-3 подхода по 10 раз для каждой ноги;
• пусть ребенок скрестит ноги в области лодыжек и медленно присаживается на пол в позе «по-турецки», при необходимости можно помочь ему, это упражнение стоит повторить 10 раз.

Также занимательные упражнения на шведской стенке, катание на велосипеде и плавание в бассейне показывают хорошую эффективность. Полезно ходить на носочках и пятках по узкой доске или тропинке, выполнять упражнения на наружной стороне стоп, сидеть в позе «по-турецки», а также делать приседания с мячом между коленей.

Если ребенок слишком мал для самостоятельного выполнения этих упражнений, превратите занятия в игру, показывайте как делать, а малыш пусть повторяет за вами.

Не забывайте посещать ортопеда каждые три месяца, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Опыт других людей

Екатерина, 35 лет, мама двухлетнего Максима:

После операции у Максима врачи рекомендовали плавный переход к обычной ходьбе. Я каждый день занималась с ним по 20-30 минут, играя в игры с мячом и ходя по квартире с его любимым игрушечным автомобилем. Мы старались не нагружать ногу, чтобы избежать боли, поэтому использовали специальную обувь, которую нам выдали в больнице. Каждый раз, когда он делал шаг, я его хвалила, чтобы он почувствовал себя уверенно. Сначала он немного хромал, но через две недели заметила улучшения и, в конце концов, он начал самостоятельно передвигаться. Это было очень радостно!

Сергей, 40 лет, папа восьмилетней Насти:

Насте сделали операцию, и после этого врач посоветовал делать специальные упражнения для укрепления стопы. Я каждый день устраивал ей мини-тренировки: ставил перед ней небольшие препятствия, чтобы она училась их преодолевать. Мы вместе занимались, включая в обучение различные игры. Важно было поддерживать её морально, чтобы она не боялась ходить. Я объяснял, что это временно, и скоро она снова сможет играть в свои любимые игры на улице. Настя очень старалась, и через месяц она уже не стеснялась показываться перед друзьями.

Ольга, 28 лет, мама четырехлетнего Степана:

После операции Степану было сложно освоить хождение. Я решила использовать подход к обучению через игру. Мы вместе пели песни и танцевали, это помогало ему не думать о боли. Я также привлекла его к занятиям с мягкими мячами и конструктором — это помогало развивать координацию. Важно было всегда быть рядом и ободрять его. Я делала акцент на том, как много интересного его ждет, когда он начнет снова нормально ходить. Можно сказать, что через три недели ежедневных тренировок он уже мог ходить без поддержек по квартире.