Способы увеличения суставной щели в тазобедренном суставе при коксартрозе

Для увеличения суставной щели в тазобедренном суставе при коксартрозе важна комплексная терапия, включающая физическую реабилитацию, лекарственное лечение и, при необходимости, хирургические вмешательства. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут улучшить подвижность сустава и уменьшить давление на него, что может способствовать созданию большего пространства в совместной щели.

Также стоит обратить внимание на методы физиотерапии, такие как магнитотерапия или ультразвуковая терапия, которые могут помочь улучшить кровообращение и обмен веществ в области сустава. В комбинации с правильно подобранной диетой и снижением лишнего веса это может значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Что такое коксартроз

Что же происходит с тазобедренным суставом при развитии коксартроза? Под воздействием различных факторов или причинных условий изменяются состав и текстура синовиальной жидкости, которая, как известно, является важнейшим питательным элементом для хрящевой ткани, поскольку в хрящах отсутствуют кровеносные сосуды. В результате синовия становится более густой и вязкой, её объем сокращается, а содержание необходимых для хряща питательных веществ заметно снижается.

Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе

В этих неблагоприятных условиях хрящ теряет возможность получать все необходимые ему вещества, что приводит к дегенеративным изменениям. Постоянные перегрузки и микроповреждения способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, что приводит к оголению суставных поверхностей костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин, коксартроз тазобедренного сустава бывает первичным и вторичным. В ситуации первичного коксартроза сложно установить конкретный этиологический фактор, вызвавший повреждение хряща; обычно у таких пациентов присутствуют только факторы риска заболевания. Во втором случае, при вторичном коксартрозе тазобедренного сустава, можно проследить четкую зависимость между первичной патологией и её итогом в виде остеоартроза.

Избыточная масса тела приводит не только к артрозу тазобедренного сустава

К вторичному коксартрозу могут привести следующие патологии:

• врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• болезнь Пертеса;
• травмы тазобедренного сустава в анамнезе;
• воспалительные заболевания суставов (артриты).

Факторы риска коксартроза тазобедренных суставов включают:

• долговременные нагрузки на сустав;
• частые травмы и микроповреждения суставных компонентов;
• обменные и эндокринные расстройства;
• ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
• врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательной системы (гонартроз, плоскостопие, искривление позвоночника);
• избыточный вес;
• малая физическая активность или, наоборот, чрезмерная нагрузка;
• пожилой возраст;
• слабое развитие мускулатуры;
• менопауза у женщин;
• наследственная предрасположенность.

Боль в области тазобедренного сустава — основной признак коксартроза

Коксартроз

Коксартроз: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.

Определение

Коксартроз является самой распространенной и тяжёлой формой остеоартроза тазобедренных суставов, которая может привести к значительному ухудшению функции сустава, вплоть до полной его утраты. В структуре суставной патологии коксартроз занимает второе место по распространенности после гонартроза и первое по длительности временной и стойкой нетрудоспособности.

Коксартроз может быть односторонним или двусторонним, проявляясь разрушением хрящевой ткани, костным ремоделированием, образованием остеофитов (патологических наростов), а Воспалением.

Таким образом, коксартроз рассматривается как органное заболевание всего сустава, при котором в процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, мышцы. Различают первичный (идиопатический) коксартроз и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. Первичный коксартроз относится к числу наиболее распространенных дегенеративно-дистрофических патологий тазобедренного сустава. У некоторых пациентов он сопровождает процесс естественного старения организма.

Причины коксартроза Факторы риска можно классифицировать на генетические, приобретённые и внешние. Процесс развития коксартроза рассматривается как результат воздействия различных биологических и механических факторов, таких как дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава, врождённый вывих бедра, асептический некроз головки бедренной кости, воспаления, перенесенные травмы (ушибы, вывихи, переломы, микроповреждения), метаболические расстройства, наследственная предрасположенность, возраст, сосудистые аномалии, избыточный вес и неблагоприятные условия труда.

Хотя при коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, ведущими признаками заболевания являются дегенерация и деструкция суставного хряща.

Воспалительные процессы затрагивают практически все структуры сустава, приводя к формированию хондрита, синовита и остеита.

Классификация заболевания Наиболее распространенной является классификация Н.С. Косинской (1961):

I стадия – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты).

II стадия – ограничение подвижности суставов, явный хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах.

III стадия – деформация сустава, тугоподвижность, отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

Существует также четырехстадийная классификация Kellgren и Lawrence:

I стадия — выявляются незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

II стадия — определяются значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.

III стадия — отличаются выраженными краевыми остеофитами и умеренным снижением высоты суставной щели.

IV стадия — определяются значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели.

Классификация Tonnis:

I стадия — наблюдается увеличение склероза головки и вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели и незначительное заострение краев суставной щели.

II стадия — небольшие кисты в головке или вертлужной впадине, умеренное сужение суставной щели и умеренная потеря сферичности головки бедренной кости.

III стадия — крупные кисты в головке или вертлужной впадине, отсутствие суставной щели или значительное её сужение, тяжелая деформация головки бедренной кости, признаки некроза.

Симптомы коксартроза Клиническая картина заболевания соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно, и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале дегенеративного процесса лечение приносит больший эффект.

Первые клинические проявления (боль, ограничение движений) могут возникать при отсутствии рентгенологических изменений в суставе и часто вызваны мышечным спазмом. Боль в тазобедренном суставе при первичном коксартрозе появляется во время нагрузки или движения и усиливается после ходьбы. На ранних стадиях заболевания боль может локализоваться не только в области пораженного сустава, но В колене, по наружной части бедра, ягодице и поясничной области, что затрудняет диагностику. Постепенно увеличивается ограничение движений в суставе, у некоторых пациентов возникает симптом «блокады». У таких больных отмечается ограничение движений, болезненность при внутренней ротации в согнутом положении, а также болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии.

С течением времени заболевания может развиться атрофия мышц бедра и ягодиц.

Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, возникают компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз. Все это может обусловливать появление боли в спине.

Диагностика коксартроза

Для постановки диагноза «коксартроз» необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и хотя бы двух из следующих трех признаков:

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий, лейкоформула, скорость оседания эритроцитов (с микроскопией мазка крови при наличии патологических изменений) B03.016.003 (Номенклатура Минздрава РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования: общий клинический анализ крови, лейкоформула, скорость оседания.

Как увеличить суставную щель в тазобедренном суставе при коксартрозе

Коксартроз — это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который характеризуется прогрессирующим течением и нарушением двигательной функции человека. Коварство этого вида артроза заключается в том, что боль как симптом, появляется только на поздних стадиях развития болезни. И пациент, в первый раз придя на прием к ортопеду, нередко сразу получает диагноз — коксартроз III степени.

Это уже весьма серьёзно! В стадии, когда коксартроз достигает таких размеров, практически невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Чем быстрее будет проведено эндопротезирование, тем лучше. На первой и второй стадиях заболевания возможно применение методов лечения, если своевременно выявить и правильно диагностировать. В этих стадиях можно и нужно остановить прогрессирование коксартроза, чтобы обеспечить нормальную жизнь и избежать хирургического вмешательства.

Сустав также как и подшипник, нуждается в скользящем элементе — хряще, который представляет собой очень плотную живую скользящую ткань. При повреждении хряща создаются все предпосылки для возникновения коксартроза. Клетки хрящевой ткани такие же, как и остальные, для их жизнедеятельности также как и всем клеткам надо полноценное питание и выведение продуктов обмена. Если остальные клетки организма получают все это через кровь, то у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения. Кислород и питательные вещества хрящ получает из кости и синовиальной жидкости, находящийся внутри суставной сумки и омывающей хрящевые клетки.

Питание хрящевой ткани должно быть непрерывным: стенки суставной капсулы вырабатывают синовиальную жидкость, а клетки хряща «усваивают» необходимые питательные вещества из этой жидкости. Если одно из звеньев этой цепочки начинает работать неправильно, это может вызвать развитие коксартроза. Например, ограничение подвижности сустава приводит к нарушению циркуляции синовиальной жидкости, что резко ухудшает питание хрящевой ткани. Поэтому ортопеды рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой при диагностировании коксартроза.

Сустав должен находиться в движении: только так синовиальная жидкость может активно омывать хрящ, обеспечивая питание и размножение его клеток. Однако не все движения подходят при коксартрозе; в остром периоде болезни физическая активность должна быть бережной. Если во время лечебной гимнастики возникают сильные болевые ощущения, лучше на время отложить такие занятия.

Физическими упражнениями нагружать больной сустав не следует. Следуя советам врачей — больше двигаться при коксартрозе, не забывайте соблюдать главное правило — нельзя выполнять любые движения, преодолевая боль через силу! При невыполнении этого правила сустав еще сильнее заболеет, а разрушение его ускорится.

Обычно вокруг пораженного сустава образуются отеки и мышечные спазмы, что нарушает нормальное кровообращение в суставной капсуле и, как следствие, ухудшает образование синовиальной жидкости. Поэтому перед началом занятия лечебной физкультурой нужно сначала уменьшить отечность и восстановить кровообращение в суставе. Для этого рекомендуются физиопроцедуры, массаж, гирудотерапия, а также использование мазей и компрессов. Эти меры помогают восстановить нормальное функционирование суставов, уменьшают отеки, воспаление и мышечные спазмы.

Итак, что же нужно, чтобы остановить прогрессирование коксартроза? Необходимо соблюдать три основные правила: 1. Проводить процедуры, восстанавливающие кровоснабжение сустава.

2. Нужно выполнять физические упражнения и больше двигаться для улучшения образования синовиальной жидкости в суставной капсуле. 3. Изменить образ жизни и рацион. Поднимать тяжелые предметы, долго сидеть или стоять в одном положении при коксартрозе не рекомендуется. В вашем питании должны содержаться продукты, способствующие восстановлению хряща.

Соблюдая указанные рекомендации, можно восстановить хрящевую ткань и излечить коксартроз первой и второй степени. Чем раньше начнется терапия, тем лучший эффект можно получить. В случае третьей степени вероятность достижения улучшения или выздоровления будет зависеть от настойчивости и точности соблюдения назначений. Успех возможен только тогда, когда пациент всерьез настроен на активную работу над своим состоянием.

Соблюдение всех рекомендаций врача-ортопеда и применение медикаментозной терапии снимает симптомы заболевания и уменьшает боль, позволяя повысить качество жизни больного. Но все эти методы помогают только остановить прогрессирование болезни, а избавиться навсегда от коксартроза без операции уже невозможно.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от степени развития заболевания. Для терапии двустороннего коксартроза первой степени часто достаточно изменить привычный образ жизни и повысить физическую активность. На второй стадии требуется консервативная терапия, которая включает медикаменты и физиотерапию. Третья степень болезни труднее поддается лечению, но оперативное вмешательство можно избежать, в отличие от четвертой стадии. Основная задача консервативного лечения заключается в улучшении качества жизни и замедлении или остановке деструктивных изменений в суставе.

Медикаментозная терапия коксартроза включает препараты, которые уменьшают симптомы болезни. Это нестероидные противовоспалительные средства, которые применяют кратковременно для снятия боли и воспаления. Иногда применяют глюкокортикостероиды и миорелаксанты для снятия сильной боли и напряжения мышц.

Немедикаментозные методы терапии включают:

Снижение нагрузки на тазобедренный сустав. В зависимости от ситуации врачу может понадобиться рекомендовать пациенту снижение массы тела, использование дополнительных опор или переноса веса на трость или костыли.

Лечебную физкультуру. Правильно подобранный комплекс упражнений способствует улучшению подвижности сустава, уменьшению выраженности болей, а также предотвращает атрофию мышц

Физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, лазерное лечение и ударно-волновую терапию, назначают при коксартрозе тазобедренного сустава курсами.

PRP-терапию. Метод подразумевает введение в сустав собственной плазмы крови, что способствует снятию боли, воспаления, улучшению восстановления повреждённых тканей сустава

Кинезиотейпирование. Этот метод включает наложение специальных липких лент на кожу, что уменьшает нагрузку на сустав.

Иглорефлексотерапия. Суть метода заключается во введении стерильных игл в активные точки, что эффективно помогает справиться с болевыми ощущениями и расслабить мышцы вокруг сустава.

Для каждого пациента врачи Клиники Temed разрабатывают индивидуальный курс лечения, который может включать разные методы в зависимости от выраженности симптомов, стадии заболевания, возраста и состояния здоровья. Комплексный подход к лечению гарантирует высокую эффективность процедур и быстрое восстановление, одна медикаментозная терапия может не дать ожидаемого результата.

Эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуется в сложных случаях, когда болевой синдром не поддается контролю, а подвижность сустава сильно ограничена.

Последствия

• Подвывихи и вывихи тазобедренного сустава. Это состояние приводит к резкому ограничению движений в ноге и сильным болям, что требует госпитализации в отделение травматологии и иногда хирургического вмешательства.
• Локальные воспалительные процессы, такие как бурсит и тендовагинит.
• Сдавление большими остеофитами седалищного нерва, что вызывает острые, простреливающие боли по задней стороне ноги.
• Анкилоз — полное отсутствие подвижности сустава, что отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.
• Уменьшение физической активности, постоянные боли и ограничение подвижности суставов. Это может приводить к ожирению и депрессии.
• Проблемы с желудком и сердцем, связанные с длительным и частым применением нестероидных противовоспалительных средств.

• Регулярно обращаться к врачу при появлении болей в области тазобедренного сустава.
• Проявлять осторожность при занятиях тяжелым спортом, выполнении домашних и трудовых физических работ, а также при подъеме тяжестей.
• Контролировать массу тела через сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки.
• Избегать сильных физических перегрузок и тяжелого труда. Умеренная physical activity улучшает состояние сустава, сохраняет его подвижность и снижает нагрузку на другие суставы.

Спорт при коксартрозе

При обнаружении заболевания врач обязательно пропишет пациенту эффективный курс лечения, включая обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также хондропротекторы. Восстановление костной ткани также требует назначения медикаментов, способствующих её регенерации. Однако без лечебной физкультуры вернуть подвижность суставу будет довольно сложно.

Физические нагрузки всегда положительно влияют на организм, улучшают кровообращение и ускоряют обмен веществ. Однако при заболеваниях опорно-двигательной системы занятия следует проводить строго по назначению врача, избегая самовольного изменения интенсивности и порядка выполнения упражнений. Для снятия симптомов коксартроза используют:

• специально разработанную лечебную физкультуру;
• гимнастику по системе Гитта;
• йогу;
• плавание.

ЛФК

Как и для любого заболевания опорно-двигательного аппарата специалистами разработана специальная лечебная гимнастика, помогающая правильно воздействовать на поражённые участки, нормализовать их работу и возобновить правильное функционирование всего организма в целом.

Перед началом занятий рекомендуется провести массаж болезненных участков, чтобы разогреть мышцы и улучшить кровообращение. Это особенно важно, если занятия начинаются после длительного отдыха. Наиболее эффективными примерами упражнений являются:

1. В лежачем положении вытяните ноги, расслабьтесь. Осторожно согните ногу, следя, чтобы стопа двигалась по поверхности, а не отрывалась от неё. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите данное упражнение для каждой ноги не менее 12-15 раз.
2. Лежа на спине, руки вдоль тела, слегка приподнимите корпус, подняв его на несколько сантиметров. Ноги должны оставаться неподвижными.
3. Лежа расслабленным, согните ноги. Поочередно обхватите их и подтяните к груди, насколько возможно. Идеально фиксировать такую позу, насколько позволяет сила. Повторите 12-15 раз.
4. Примите горизонтальное положение. Выпрямите ноги и поднимайте их поочередно на угол 45 градусов, желательно фиксируя положение на несколько секунд. Повторите эту процедуру не менее 15 раз для каждой ноги.
5. Сядьте на пол. Дотянитесь руками до пальцев ног, обхватите их и постарайтесь наклониться вперёд изо всех сил. Повторяйте не менее 20 раз.
6. Сядьте на табурет, наклонитесь и обхватите стопы, фиксируя положение на 30 секунд. Повторите не менее 7 раз.
7. Встаньте ровно. Выполняйте плавные махи вперед/назад и влево/вправо каждой ногой по 15-20 раз.

Учтите, что упражнения при коксартрозе необходимо выполнять осторожно, не спеша. Никаких резких движений.

Зарядка не должна вызывать болевых ощущений. Если они появились, следует немедленно обратиться к врачу и исключить физические нагрузки.

Гимнастика Гитта

Множество специалистов работали над созданием лечебной физкультуры. Ведь гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава должна быть ещё и лёгкой, чтобы не перегрузить подверженные дистрофии суставы. Больших успехов в этой сфере достиг доктор Виталий Гитт, разработав собственную методику, основанную на микродвижениях.

Комплекс упражнений по системе Гитта для коксартроза тазобедренного сустава:

1. Сделайте петлю из плотной ткани (например, полотенца) и закрепите её на спинке кровати. Лежа, просуньте поврежденную ногу в петлю и раскачивайте её. Обратите внимание: амплитуда движений должна быть минимальной, тело и нога должны быть расслаблены.
2. Сидя на стуле, ноги поставьте близко друг к другу. Сжимайте и разводите колени с амплитудой от 0,7 до 1,2 см.
3. Лежа на боку с подушкой под ногами, сделайте незначительные перекаты корпуса с амплитудой 2-3 см. Повторяйте несколько раз в день.
4. Встаньте на ступеньку и, опираясь на здоровую ногу, слегка раскачивайте вторую, чтобы избежать боли. Амплитуда должна быть небольшой.
5. Сядьте на твердую поверхность. Поочередно поднимайте пятки на 1,5-2 см от пола.

Такие незаурядные движения при регулярном повторении помогут избавиться от болезненных симптомов.

Йога

Перед началом выполнения различных поз, связанных с восточными практиками, важно обсудить их с лечащим врачом. Часто такая гимнастика при коксартрозе может быть противопоказана и причинить вред, особенно в случаях серьёзных медицинских проблем. Хотя йога охватывает плавные движения, непрофессионалу может быть трудно к ней привыкнуть, но в разумных пределах она может принести пользу.

1. Встаньте ровно, расслабьтесь, ноги ставьте на ширине плеч. Плавно вращайте тазом круговыми движениями.
2. Сидя на твердой поверхности, разместите ноги широко, носки направлены вверх. Выпрямите спину и постепенно наклоняйтесь вперёд, руки должны скользить по поверхности. Двигайтесь медленно и плавно — это основа йоги.
3. Сидя на полу, расставьте ноги широко. Затем согните их в коленях, чтобы стопы смотрели друг на друга. Выпрямите спину, обхватите пальцы ног и при вдохе вращайте стопы вверх, а при выдохе возвращайте их в исходное положение. Не забывайте о необходимости правильного дыхания и о том, что важно давать мышцам отдохнуть между упражнениями.

Чтобы корректно выполнять позы, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному инструктору по йоге, который будет контролировать качество выполнения упражнений и учитывать допустимый уровень нагрузки.

Плавание

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава – это практически вся возможноя спортивная деятельность человека с таким заболеванием или схожими симптомами. Начиная со второй стадии развития болезни полностью исключаются тренировки на любых тренажёрах, следует отказаться от поднимания тяжестей, длительных пеших прогулок, бега (даже трусцой).

Плавание является идеальным видом спорта для людей с суставными патологиями. Здесь исключаются резкие движения, а при желании их сделать это бывает затруднительно. Вода положительно влияет на состояние мускулатуры, а также расслабляет суставы. П заниматься плаванием можно даже сразу после гимнастики или занятий йогой.

Очень часто из-за ограничения физической активности у людей с коксартрозом начинается ожирение и проблемы с «застоем» в мышцах. Плавание же позволяет поддерживать форму организма на высоте, при этом полностью исключает нагрузку на больную ногу.

Противопоказания для занятия спортом

Перед тем как начать любые физические активности, людям с недугами опорно-двигательной системы крайне важно обсудить все аспекты со специалистом. Получив конкретные рекомендации, необходимо строго следовать им и не вносить в них изменения.

Противопоказания для гимнастики включают:

• Грыжи (паховые, брюшные);
• Простуды (при повышенной температуре);
• Гипертония;
• Серьезные сердечно-сосудистые нарушения;

• Значительные заболевания любых внутренних органов.
• Интенсивные болевые ощущения при коксартрозе.
• Послеоперационный срок составляет менее 30 дней.
• Сезонные ухудшения состояния суставов.

Стоит понимать, что только комплексный подход к лечению даст ожидаемые результаты в кротчайшие сроки. А пренебрежительное выполнение предписаний и рекомендаций повлечёт за собой такой же эффект. Упражнения при коксартрозе, даже из ряда йоги, достаточно просты и понятны, поэтому заниматься гимнастикой вы сможете даже дома. Главное, соблюдать правила безопасности и техники выполнения и успех в лечении недуга вам гарантирован.