Стоит ли делать прививку от гепатита при наличии антител в крови

Если в крови обнаружены антитела против гепатита на уровне 58,37, это может указывать на наличие иммунитета к этому вирусу. Обычно такие значения свидетельствуют о том, что прививка уже сработала или человек ранее перенес инфекцию.

Однако для окончательных рекомендаций стоит обратиться к врачу, который проанализирует результаты анализов и оценит необходимость дополнительной прививки в зависимости от вашей ситуации и факторов риска. Не забывайте, что здоровье всегда должно быть на первом месте.

HBsAg — это поверхностный антиген вируса гепатита B. Этот белок расположен на внешней оболочке вируса гепатита B. Наивысшая концентрация данного белка наблюдается в сыворотке крови во время острого или хронического течения инфекции. Наличие поверхностного антигена сигнализирует о том, что человек может передать вирус другим людям.

Anti-HBs — антитела к HBs-антигену вируса гепатита B. Присутствие этих антител говорит о выздоровлении от гепатита B и наличии иммунитета против гепатита B, в том числе — благодаря вакцинации.

Anti-HBc — это суммарные антитела к ядерному антигену вируса гепатита B. Они начинают формироваться на ранних стадиях острого гепатита B и сохраняются на всю жизнь. Наличие этих антител подразумевает, что человек либо уже переболел гепатитом B, либо в настоящее время продолжает болеть.

IgM anti-HBc — антитела класса M к ядерному антигену вируса гепатита B. Положительный результат этого анализа означает недавнюю инфекцию вирусом гепатита B.

Распространенность гепатита В в мире и РФ

Согласно данным ВОЗ, на 2019 год в мире насчитывалось 296 миллионов людей, страдающих от хронического гепатита B, при этом ежегодно фиксируется около 1,5 миллиона новых случаев заражения и более 800 000 смертей из-за цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

В России в 2019 году официально зарегистрировано 12 753 новых случаев хронического гепатита В и 838 случаев острого заболевания, основную массу которых составляет взрослое население. Учитывая, что для хронической формы гепатита В не существует эффективного лечения, то количество людей, зараженных этим вирусом, постоянно растет.

Однако такая статистика может быть недостоверной, поскольку страдающие от ВГВ зачастую избегают посещения медицинских учреждений или обращаются слишком поздно. По мнению ВОЗ, в странах постсоветского пространства фактическое количество больных ВГВ в 5-6 раз превышает официальные данные. В результате, в настоящее время наблюдается увеличение числа людей с циррозом и раком печени, что в основном связано с запущенными формами гепатита B. К сожалению, такие ситуации могут привести к летальному исходу. Следует подчеркнуть, что все лица с острым вирусным гепатитом B не имели прививки против ВГВ.

Когда началась история создания прививок против гепатита В?

В истории создания прививок от гепатита В существует 3 поколения вакцин.

Первая вакцина была зарегистрирована в США в 1981 году и появилась в доступе в 1982 году. Основным компонентом стал поверхностный антиген вируса (HBs-антиген). Он получался из плазмы крови людей, инфицированных вирусом гепатита B и имеющих бессимптомную форму заболевания. Сложность заключалась в необходимости постоянного поиска доноров для производства вакцины. Этот процесс вселял страх перед заражением и вызывал этические или религиозные проблемы у желающих вакцинироваться.

В дальнейшем технология производства вакцин была усовершенствована, что обеспечило возможность получать крупные объемы HBs-антигена без привлечения доноров. Для этого стали использовать бактерии (Escherichia coli), однако такой метод не позволял быстро изготовить достаточное количество вакцин для вакцинации населения всего мира.

В итоге в качестве субстрата взяли пекарские дрожжи. В июле 1986 года в США была зарегистрирована первая вакцина. В этой вакцине не используется никаких донорских материалов. Название у данных вакцин “рекомбинантные”. Их эффективность достаточно высока.

Третье поколение вакцин представляют рекомбинантные вакцины, которые производятся с использованием клеток млекопитающих. На данный момент доступно всего две вакцины такого типа, которые изготавливаются из клеток яичника китайского хомячка CHO. Потребность в таких вакцинах возросла из-за возникновения людей, у которых не формируется иммунный ответ на антигены, полученные на основе дрожжевой культуры.

Виды вакцины

Министерством здравоохранения РФ одобрено применение нескольких вакцин, которые производятся разными фармакологическими предприятиями, и имеют разные названия. Состав и действие их аналогичны. Использовать для вакцинации можно любую из них. Так как характеристики препаратов совершенно одинаковы, допустимо применение различных вакцин в рамках необходимой троекратной иммунизации. Это никак не отражается на процессе выработки антител.

В России разрешено использование следующих видов вакцин:

• рекомбинантная дрожжевая вакцина (выпускается ФГУП НПО «Микроген», Россия);
• рекомбинантная дрожжевая вакцина (разработана НПК «Комбиотех», Россия);
• Н-В-VAX II (США);
• Эбербиовак НВ (Куба);
• Энджерикс-В (Бельгия);
• Sci-B-Vac (Израиль).

Многочисленные исследования и статистика показывают, что иммунитет, полученный в результате вакцинации против гепатита B, может сохраняться у некоторых людей от 10 до 20 лет. В среднем, эффективность вакцинации длится около 7-8 лет. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию каждые 5-6 лет.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также появляются в ответ на введение вирусного антигенного материала во время вакцинации против ВГВ и указывают на полноценный иммунный ответ. Но послевакцинальные антитела сохраняются в организме не так долго, как те, что сформировались в результате перенесенной инфекции. Определение уровня Анти-HBs используется для оценки целесообразности вакцинации. Например, если тест положительный, повторная вакцинация не требуется, так как специфический иммунитет уже установлен.

Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но Включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1–3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.

Плановая проверка на наличие иммунитета после вакцинации не является обязательной, однако для людей из группы высокого риска такая процедура рекомендуется. Эти лица, состояние здоровья которых зависит от их иммунного статуса, должны проходить обследование после вакцинации. В группы, подлежащие тестированию, входят: (1) работники, уязвимые к инфекциям из-за своей профессии; (2) новорожденные, чьи матери имеют положительный результат на HBsAg; (3) пациенты с хроническими заболеваниями, такие как лица на гемодиализе, ВИЧ-позитивные и другие с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или те, кто использует общие иглы с HBsAg-позитивными людьми. Исследование рекомендуется проводить через несколько месяцев после получения последней дозы вакцины, применяя метод для определения защитного уровня анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).

Зачем проводить исследование?

• Для мониторинга хронического гепатита В.
• Для оценки перенесенного вирусного гепатита В и наличия постинфекционного иммунитета.
• Для проверки эффективности вакцинации и наличия поствакцинального иммунитета.

Когда назначается исследование?

• Каждые 3-6 месяцев при наблюдении за хроническим вирусным гепатитом В и его терапией.
• Спустя несколько месяцев или лет после вакцинации.

Как интерпретировать результаты?

Концентрация: 0 – 10 мМЕ/мл.

• Стадия выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом HBsAg в анализах не обнаруживается).
• Успешная вакцинация (повторная вакцинация потребуется не раньше чем через 5 лет).
• Наличие инфицирования другим подтипом вируса гепатита В (при параллельном выявлении anti-HBs и HBsAg).

• Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других обследований).
• Отсутствие поствакцинального иммунитета.
• Наличие вирусного гепатита В на различных стадиях (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

• Специфические антитела присутствуют в крови в незначительном количестве (вакцинация может быть отложена на год).
• Рекомендуется повторное тестирование по истечении времени (в зависимости от клинической ситуации и врачебного решения).

Что может повлиять на результаты

У пациентов, которые перенесли переливание крови или компонентов плазмы, возможны ложноположительные результаты.

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Кто назначает исследование?

Обращаться к специалистам: инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу, иммунологу, гематологу, акушеру-гинекологу.

Возможные побочные реакции

Поствакцинальные реакции указывают на активный иммунный ответ организма на введение антигенов, поэтому считаются нормой и не требуют терапии.

У детей поствакцинальные реакции после прививки против гепатита А развиваются в 10‒12 % случаев. Чаще наблюдаются повышение температура до 38 ºС, слабость, болезненность, покраснение, уплотнение и отечность тканей в области папулы.

У людей старше 16 лет после вакцинации могут наблюдаться:

• общая слабость, озноб и повышенная температура;
• аллергические реакции — от сыпи до отека Квинке;
• снижение артериального давления;
• головная и суставная боль;
• затрудненное дыхание;
• тошнота, рвота, диспепсия;
• судороги, паралич.

Нередко у взрослых побочные реакции на вакцинацию развиваются из-за употребления алкоголя. Кроме этого, алкоголь ухудшает выработку антител к вирусу гепатита А.

Специалисты советуют вызывать скорую помощь:

• при температуре выше 39 °C;
• при судорогах на фоне нормальной температуры;
• при параличе;
• при отеке Квинке;
• при бронхоспазме.

Противопоказания для вакцинации

Прививка от гепатита А противопоказана:

• в обострении хронических заболеваний — до стабилизации состояния;
• при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях — до полного выздоровления;
• при повышенной чувствительности к любому компоненту вакцины.

Медицинское обследование перед прививкой помогает минимизировать риски поствакцинальных осложнений. Беременную часть населения вакцинируют неживыми вакцинами под строгим медицинским наблюдением.

Вирусный гепатит А, особенно без эффективного лечения, может вызывать необратимые изменения в печени. Единственный способ защитить себя от этой болезни — вакцинация. Полный курс иммунизации из 2‒3 прививок надежно защищает детей и взрослых в течение 20‒25 лет. Чтобы получить дополнительную информацию или сделать прививку, свяжетесь с нами любым удобным способом.

Как действует вакцина

Вакцина представляет собой агент, который является микроорганизмом в безопасной форме, приводящим к заболеванию при естественном заражении. Введение прививки позволяет сформировать приобретенный иммунитет, что обеспечивает организму способность распознавать возбудитель как угрозу и немедленно уничтожать его, предотвращая развитие болезни. Длительность защиты может различаться в зависимости от схемы иммунизации, типа вакцины и индивидуальных особенностей человека.

Дискуссии о необходимости вакцинации продолжаются. Нужно ли делать прививку? Если противопоказания отсутствуют и человек подвержен риску заражения гепатитом, рекомендуется пройти вакцинацию. Искуственно созданный иммунитет может защитить от заболевания на длительный срок. Однако многие люди испытывают страх перед вакцинацией и необоснованно отказываются от неё.

Реакция на введение вакцины зависит во многом от индивидуальных особенностей организма и степени риска заражения патогенными микроорганизмами. Современные препараты проходят тщательную очистку и не содержат живых возбудителей, способных спровоцировать осложнения. Неожиданные реакции могут возникать из-за скрытого течения сложных заболеваний внутренних органов, аутоиммунных патологий, о которых многие люди не догадываются, пока не появятся явные клинические проявления болезни.

Перед проведением вакцинации важно тщательно диагностировать наличие сложных заболеваний, которые могут усугубиться на фоне прививки. Также стоит обращать внимание на качество вакцины и репутацию её производителя.

Эффективность вакцинации зависит от правил хранения препарата, соблюдения определенных норм во время транспортировки. Существуют заболевание, которые считаются опасными для жизни взрослых и детей. Вирусные гепатиты, вопреки распространенному мнению, могут протекать достаточно тяжело, вызывая деструктивные изменения печени. Поэтому лучшим вариантом будет проведение вакцинации, которая надежно защищает от патогенных вирусов и позволяет более свободно чувствовать себя в социуме и профессиональной среде.

Но решение о вакцинации принимает сам человек. Если речь идет о вакцинации ребенка, то целесообразность этой процедуры определяют его родители или законные представители.