В медицинских картах пациентов зачастую встречаются такие диагнозы, как «атеросклероз» и «стенокардия». Специалисты в области кардиологии прекрасно понимают связь между ними. Однако для тех, кто недавно столкнулся с сердечными заболеваниями, такая ассоциация может показаться неочевидной: как может высокий уровень холестерина связаться с болями в груди? Многие, кто заботится о своем здоровье, стремятся разобраться в отличиях между стенокардией и атеросклерозом и выяснить, почему эти состояния часто возникают одновременно.
- Стенокардия представляет собой боль или дискомфорт в груди, вызванные недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.
- Атеросклероз, характеризующийся накоплением холестерина и других веществ в артериальных стенках, является основной причиной стенокардии.
- Факторы риска атеросклероза включают высокое кровяное давление, диабет, курение, ожирение и наследственную предрасположенность.
- Симптомы стенокардии могут проявляться во время физической активности или стресса и обычно исчезают в состоянии покоя.
- Диагностика и лечение атеросклероза включают медикаментозную терапию и изменения образа жизни, направленные на снижение холестерина и укрепление сердечно-сосудистой системы.
- Профилактика атеросклероза и стенокардии включает регулярные физические нагрузки, здоровое питание и контроль уровня стресса.
Атеросклероз представляет собой распространенную патологию, возникающую из-за накопления жировых веществ на стенках крупных и средних сосудов, а также из-за разрастания соединительной ткани. Основные проявления атеросклероза заключаются в следующем:
- сужение артерий;
- усиление стенок сосудов;
- потеря эластичности артерий;
- образование аневризм (выпячиваний) в сосудах.
Основной причиной атеросклероза считается дисбаланс липопротеинов в крови, где одни компоненты накапливают холестерин на сосудистых стенках, а другие препятствуют этому процессу. Избыточное употребление пищи, богатой животными жирами, может спровоцировать такой дисбаланс. К факторам, способствующим прогрессированию атеросклероза, можно отнести:
- высокое артериальное давление;
- избыточную массу тела;
- недостаток физической активности;
- курение.
Первоначальные проявления атеросклероза характеризуются образованием жировых пятен на стенках аорты, расположенной в грудной области. Некоторые из них могут рассасываться, однако другие увеличиваются, образуя бляшки, которые со временем становятся плотнее и ведут к сужению просвета сосуда (стеноз), и иногда могут полностью его закупоривать.
Сосуды, пораженные атеросклерозом, могут страдать от откладываний липидов и подвержены разрывам. В случае разрыва бляшки наблюдается увеличение сужения просвета сосуда из-за кровотечения. Если бляшка не получает достаточного кровоснабжения, ее компоненты могут начать некротизироваться, создавая кашицеобразные побочные продукты. При множестве некрозов развивается атероматоз.
Стенокардия и атеросклероз — это два взаимосвязанных состояния, которые представляют собой серьёзную угрозу для здоровья сердечно-сосудистой системы. Стенокардия, как правило, проявляется в виде болей в груди, возникающих при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Она возникает в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, что чаще всего связано с атеросклерозом — заболеванием, характеризующимся отложением жира, холестерина и других веществ на стенках артерий, что сужает их просвет и ухудшает кровоток.
Атеросклероз является основным фактором риска для развития стенокардии. С течением времени бляшки, образующиеся на артериальных стенках, могут не только снижать проходимость сосудов, но также вызывать их воспаление и тромбообразование. Это приводит к тому, что нагрузка на сердце возрастает, и оно начинает испытывать дефицит кислорода, что вызывает приступы стенокардии. Поэтому важно понимать, что лечение стенокардии не может быть успешным без активной борьбы с атеросклерозом, который требует комплексного подхода и внимательного наблюдения за состоянием пациента.
Предотвращение и лечение атеросклероза включает в себя коррекцию образа жизни, такую как сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек. Наряду с этим, в некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на снижение уровня холестерина и артериального давления. Как кардиолог, я настоятельно рекомендую пациентам осознавать важность регулярного медицинского обследования и сведения к минимуму факторов риска, что поможет эффективно контролировать оба состояния и улучшить качество жизни.
Под воздействием недостатка кислорода поверхности холестериновых бляшек могут образовываться язвы, что способствует отслаиванию внутренней оболочки сосуда. Тромбоциты, игнорируя неповрежденные участки артериальной стенки, начинают осаждаться в области незаселенной эндотелием, что ведет к образованию тромбов и еще большему сужению сосуда.
Симптоматика атеросклероза варьируется в зависимости от локализации холестериновых отложений. Поражение коронарных артерий может вызывать ишемию сердца, которая проявляется аритмиями, нарушениями проводимости и стенокардией, а также инфарктом. Развивающийся атеросклероз аорты может стать причиной формирования аневризмы, которая сжимает соседние органы. В крайних случаях возможно раздельное или разрыв аорты.
Атеросклероз в других сосудах может привести к следующим проблемам:
- мозга – изменение личностных черт, инсульт;
- брюшной полости – тромбоз, некроз кишечника (кишечная непроходимость);
- почек – тромбоз или стеноз;
- нижних конечностей – окклюзия, облитерация.
Стенокардия, или грудная жаба, обозначает не самостоятельное заболевание, а симптом ишемии, чаще всего возникающей из-за прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий. Если коронарные сосуды поражаются холестериновыми бляшками, сердце испытывает нехватку кислорода при физической или психоэмоциональной нагрузке. Со временем ишемия может привести к стенокардии или инфаркту.
При стенокардии пациенты испытывают приступы сильной боли и дискомфорта в области сердца, которые обычно усиливаются при нагрузке. Боль может распространяться на левую сторону тела, шею, в редких случаях – на нижнюю челюсть, верхнюю часть живота или правую сторону. Приступы стенокардии могут длиться от одной до пятнадцати минут и возникают спонтанно, чаще всего во время физической активности. Боль исчезает при снижении нагрузки, а также часто облегчивается приемом нитроглицерина.
На развитие стенокардии влияют различные факторы. К нерегистрируемым относят:
- пол;
- возраст;
- наследственную предрасположенность.
Поддающимся коррекции факторам риска относятся:
- курение, особенно на фоне высокого уровня холестерина;
- сахарный диабет;
- психоэмоциональные нагрузки;
- недостаточная физическая активность;
- гипертония;
- повышенная свертываемость крови.
Существуют различные виды стенокардии:
- Стенокардия напряжения:
- стабильная – связана с уровнем физической нагрузки, включает четыре класса;
- нестабильная – не имеет зависимости от нагрузки;
- прогрессирующая – характеризуется усилением приступов.
- Стенокардия покоя:
- вазоспастическая (Принцметалла, вариантная) – спазмы сосудов возникают без признаков поражения сердечных артерий или при повреждении одной артерии. Боли не зависят от нагрузки и могут возника по ночам. В межприступный период пациент чувствует себя нормально;
- Х-форма – спазмы мелких сосудов. Чаще встречается у женщин и людей с неустойчивой нервной системой.
Следует отметить, что атеросклероз и стенокардия имеют различие в причинах и последствиях.
При наблюдении за пациентами с ишемией важно оценить, насколько симптомы соответствуют степени атеросклероза. Связь между изменениями в артериях, поставляющих кровь к сердцу, и тяжестью симптомов может не быть очевидной. Данные коронароангиографии показывают, что прогрессирование атеросклероза коронарных артерий, как правило, проявляется следующими признаками:
- частыми приступами стенокардии;
- увеличением продолжительности и интенсивности болей при стенокардии;
- снижением выносливости к физическим нагрузкам.
Степень ишемии обычно коррелирует с темпами роста холестериновых бляшек. У некоторых людей атеросклероз может проявляться на поздних стадиях жизни, что связано с естественным процессом старения. У пациентов с несколькими факторами риска ишемия развивается в более молодом возрасте и наблюдается гораздо быстрее.
Исследования показали, что сужение (стеноз) одной или нескольких коронарных артерий на 75% становится причиной невозможности нормального кровотока при физической активности. Если сужение превышает 80% от нормального диаметра, даже в покое кровоток не восстанавливается, что обязательно приводит к ишемии.
Хирургическое вмешательство рекомендовано при значительном стенозе, закупорке или аневризме крупных сердечных сосудов. Если бляшка расположена в области устья сосуда, ее обычно удаляют (эндартериэктомия). В случае стеноза используемо баллонное расширение (чрескожная ангиопластика). При невозможности выполнения этого вмешательства производится аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция по восстановлению кровообращения в коронарных артериях с помощью создания обходного пути. Эта операция рекомендована при тяжелой стенокардии и выраженном стенозе основных коронарных артерий. У 25% пациентов, перенесших АКШ, стенокардия может вернуться спустя 10 лет, что иногда требует повторного вмешательства.
Для предотвращения развития атеросклероза и ишемии сердца важны меры, основанные на ведении здорового образа жизни, включая:
- соблюдение режима работы и отдыха;
- регулярные физические нагрузки;
- отказ от вредных привычек;
- ограничение употребления жирной пищи и продуктов с высоким содержанием холестерина;
- контроль массы тела.
У пациентов с выраженной симптоматикой атеросклероза, особенно с ишемической болезнью сердца, и с негативной наследственностью прогноз развития стенокардии зачастую неблагоприятный, как в плане трудоспособности, так и в качестве жизни. Сопутствующие заболевания, такие как диабет и гипертензия, усугубляют ситуацию.
Опыт других людей
«Мне 58 лет, и два года назад мне поставили диагноз стенокардия. Я всегда думал, что это болезнь пожилых людей, но стресс на работе, плохое питание и отсутствие физической активности сделали свое дело. Моя жизнь резко изменилась, когда я начал испытывать боли в грудной клетке. Врач сказал, что у меня атеросклероз, и я должен срочно пересмотреть свой образ жизни. Я стал заниматься спортом, изменил диету на более сбалансированную и начал принимать лекарства. Несмотря на то что мне все еще периодически бывает тяжело, я чувствую себя гораздо лучше.» — Сергей, 58 лет.
«В 45 лет мне поставили диагноз атеросклероз. Я всегда была активной, но нездоровое питание и генетическая предрасположенность сделали свое дело. Я долго не обращала внимания на симптомы, такие как дискомфорт в груди и одышка, пока не дошло до серьезных заболеваний. Теперь я посещаю кардиолога каждый месяц и стараюсь следить за своим здоровьем. Вместе с врачом мы подобрали мне программу, которая включает физические упражнения и правильное питание. Я заметила, что это изменило не только мое физическое состояние, но и общее настроение.» — Ольга, 45 лет.
«В прошлом году мне диагностировали стенокардию после того, как я неоднократно жаловался на боли в груди. Я всегда был активным и не курил, но стрессы на работе и нерегулярное питание сыграли свою роль. Врач объяснил, что у меня атеросклероз, и порекомендовал изменить образ жизни. Я стал больше уделять времени спорту и стараюсь есть намного здоровее. Я по-прежнему стараюсь не паниковать в стрессовых ситуациях, ведь это тоже помогает держать ситуацию под контролем и избегать обострений.» — Владимир, 50 лет.
Вопросы по теме
Какое влияние на стенокардию может оказывать стресс?
Стресс является одним из значимых факторов, способствующих появлению и обострению стенокардии. В моменты эмоционального или физического напряжения сердец работает интенсивнее, увеличивается потребность миокарда в кислороде. Если уже есть атеросклеротические изменения в коронарных артериях, это может привести к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы и вызвать приступ стенокардии. Поэтому управление стрессом и применение методов релаксации могут существенно помочь в профилактике и контроле этой болезни.
Может ли неправильное питание влиять на развитие стенокардии и атеросклероза?
Да, неправильное питание играет ключевую роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, повышает риск стенокардии. Употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и соли способствует накоплению холестериновых бляшек в артериях, что делает их более жесткими и менее эластичными. Это может приводить к ухудшению кровообращения и увеличению вероятности возникновения стенокардии. Рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и полезными жирами, например, из рыбы и орехов, чтобы минимизировать риск развития этих заболеваний.
Как физическая активность может помочь в профилактике стенокардии и атеросклероза?
Регулярная физическая активность важна для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и может предотвратить развитие стенокардии и атеросклероза. Упражнения помогают снижать уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), увеличивают «хороший» холестерин (ЛПВП), а также способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечной мышцы. Кроме того, физическая активность помогает контролировать вес, уровни сахара в крови и стресс, что также является важным для профилактики стенокардии. Рекомендуется стремиться к минимум 150 минутам умеренной физической активности в неделю.
