Точки для нажатия после удаления желчного пузыря для ускорения восстановления

После удаления желчного пузыря важно акцентировать внимание на точках, которые могут способствовать восстановлению и улучшению работы печени и желчных путей. Стимуляция точек, расположенных на бедре и области живота, а также в области стоп, может помочь нормализовать обмен веществ и желчеобразование.

Рекомендуется осторожно массировать указанные зоны, что поможет улучшить кровообращение и снять напряжение. Также стоит обратить внимание на общее состояние здоровья и следить за пищей, что позволит улучшить работоспособность желчного тракта и ускорить процесс восстановления.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря: особенности реабилитации

Период восстановления после операции по удалению желчного пузыря имеет решающее значение для полного возвращения к обычной жизни. Правильное питание и регулярные визиты к гастроэнтерологу способствуют быстрому восстановлению и адаптации к жизни без этого органа.

Пациенты с диагнозом желчнокаменная болезнь или холецистит проходят хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря. Благодаря современным эндоскопическим методам, процесс восстановления является быстрым. Жизнь после удаления желчного пузыря в основном остается без изменений, хотя некоторым пациентам может потребоваться постоянное наблюдение у гастроэнтеролога.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия представляет собой минимально инвазивный хирургический способ, позволяющий удалить пораженный орган без больших разрезов. Это дает возможность избежать обширных наслоений, что существенно сокращает время восстановления после операции. Во время процедуры наблюдается минимальная кровопотеря, а сама операция проходит быстро. Хирург также может выполнить диагностику или дополнительные вмешательства на внутренних органах.

За последние годы лапароскопия зарекомендовала себя как эффективный метод. Открытые операции проводятся только при наличии строгих противопоказаний к общему наркозу или в экстренных ситуациях, когда пациента срочно доставляют в больницу. Такая операция осуществляется при помощи лапароскопа через несколько проколов в области живота.

После вмешательства на коже остаются мелкие шрамы, которые со временем заживают, оставляя практически невидимые следы.

Подготовка к операции включает в себя постепенное изменение рациона, исключая из него продукты, способствующие образованию газов, что начинается за неделю до операции. Также накануне проводится очистка кишечника.

В чем преимущества лапароскопии желчного пузыря перед операцией через разрез?

Как происходит подготовка к лапароскопии желчного пузыря?

Исследования, которые могут быть назначены врачом перед лапароскопией:

• Общий анализ крови и мочи – за 7-10 дней до операции.
• Биохимия крови – также за 7-10 дней до операции.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Тест на RW (сифилис) – за 3 месяца до вмешательства.
• Экспресс-тест на гепатит B и C.
• Анализ на ВИЧ.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Перед операцией с пациентом связываются хирург и анестезиолог, объясняют особенности предстоящего вмешательства и анестезии, подробно рассказывают о возможных рисках и отвечают на вопросы. В конце процесса пациента просят подписать согласие на операцию и анестезию.

Желательно, чтобы пациент начал готовиться к лапароскопии заранее, до госпитализации в стационар. Врач дает рекомендации по диете и гимнастике. Это поможет легче перенести операцию.

Прежде чем приступить к лапароскопии, необходимо вылечить хронические недуги.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Во время лапароскопии желчного пузыря применяют общий эндотрахеальный наркоз. Сначала анестезиолог усыпляет пациента при помощи масочного наркоза или внутривенной инъекции. Когда сознание отключается, врач вставляет в трахею специальную трубку и подает газ для наркоза через неё – так можно лучше контролировать дыхание.

Как выполняется операция?

Пациент располагается на операционном столе на спине. Возможные позиции:

Во время лапароскопических операций на желчном пузыре на животе обычно делают 4 прокола строго в установленной последовательности:

• Первый прокол обычно чуть ниже пупка (иногда – чуть выше). Через него вводят лапароскоп и наполняют брюшную полость углекислым газом с помощью инсуффлятора. Остальные проколы осуществляются под контролем видеокамеры, что помогает избежать повреждений внутренних органов.
• Второй прокол – ниже грудинной области.
• Третий прокол – на дистанции 4-5 см от реберной дуги справа, на вертикальной линии, проведенной через центр ключицы.
• Четвертый прокол – на уровне пупка, на вертикальной линии, ведущей от переднего края подмышечной впадины.

Иногда требуется дополнительный пятый прокол в случае увеличенной печени. Современные косметические операции по удалению желчного пузыря выполняются через три прокола.

Хирург изначально осматривает желчный пузырь и печень, исследуя наличие патологий. Если планировалась диагностическая лапароскопия, на этом этапе она может завершиться или, если потребуется, перейти к лечению.

Если провести операцию лапароскопически не удается, то хирург делает разрез.

По завершении лапароскопического удаления желчного пузыря на местах проколов накладываются швы (обычно по одному на каждый прокол). В последующем в этих зонах остаются едва заметные шрамы.

Начальный период

Болевой синдром – а это первое, с чем сталкивается пациент, который перенес любое хирургическое вмешательство – постепенно исчезает в течение недели. В дальнейшем боль может появляться лишь в случае натуживания при поднятии тяжестей, затрудненной дефекации и т. п.

В первые два дня после операции пациент остается под постоянным контролем хирурга в комфортной палате. Уже через 4-6 часов после вмешательства больной может передвигаться и выполнять базовые действия. Питаться разрешается на следующий день – маленькими порциями, но часто (5-7 раз в день), при этом еда должна быть нежирной и мягкой (например, каши, йогурт, творог, отварное мясо, бульон и т. д.).

Через два дня проживания в стационаре пациенту разрешается покинуть его, швы снимаются на 10-й день. В начале рекомендовано носить мягкое белье, чтобы не травмировать послеоперационные раны. Для ускорения заживления врач может назначить курс физиотерапевтических процедур.

В течение недели после операции необходимо обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения и реабилитации. В любом случае, пациентам надо будет:

• Следовать специальной диете;
• Избегать половой жизни в течение 2-4 недель после вмешательства;
• Не поднимать тяжелые предметы (более 3 кг в первые три месяца после операции и более 5 кг в последующие месяцы).

Физическая активность после операции

Хотя тяжелые физические нагрузки противопоказаны пациентам после операции, это не означает, что физическая активность должна полностью отсутствовать. Наоборот, для успешной реабилитации рекомендуется начинать выполнять несложные физические упражнения через 1-2 месяца.

Начать стоит с обычной получасовой прогулке на свежем воздухе (продолжительность надо корректировать в зависимости от самочувствия). Организм при этом насыщается кислородом, что нормализует обменные процессы и помогает эффективно бороться с нарушением секреции желчи или ее оттока.

Когда прогулки становятся легкими, пациентам любого возраста настоятельно рекомендуется включить в свои занятия умеренные упражнения для различных групп мышц. Главное – избегать чрезмерной нагрузки: как только появится усталость или напряжение, следует остановиться. Важно помнить, что лучший эффект дают сочетание гимнастических упражнений с методами закаливания и расслабляющим массажем.

При условии строгого соблюдения рекомендаций врача, полное восстановление после удаления желчного пузыря возможно в течение 5-6 месяцев.

После удаления желчного какие точки нажимать для восстановления

• Главная: Лапароскопическая хирургия;
• Желчно-каменная болезнь и полипы желчного пузыря;

—>—>—>

• Послеоперационный период.

Мы рассмотрим лишь общие подходы к осуществлению уходу за пациентами после лапароскопической холецистэктомии. Обращаем внимание, что особенности самой операции, профиля осложнений, возраст пациента и сопутствующие заболевания требуют индивидуального подхода и специализированной терапии, которая известна лишь вашему лечащему врачу, а не соседям по палате или переполненному интернету.

В связи с незначительностью травмы, наносимой передней брюшной стенке, послеоперационный период протекает легче, чем после аналогичной хирургической операции посредством широкого лапаротомного доступа. Уже в первые сутки после вмешательства боли со стороны живота беспокоят умеренно, что позволяет отказаться от применения наркотических анальгетиков. Большинству пациентов проводится антибактериальная терапия в течение 3-7 дней. Длительность лечения определяет врач с учетом Вашего состояния и особенностей операции.

У большинства пациентов после холецистэктомии происходит дренирование подпеченочного пространства, и в первые сутки обычно выделяется 20-150 мл крови через дренаж. При стандартном восстановлении тонкая дренажная трубка удаляется на конец первых суток. При некоторых показаниях дренаж может оставаться дольше, и сроки его удаления определяет хирург.

После выполнения операции пациент уже через несколько часов сможет аккуратно поворачиваться на бок и садиться, а спустя 6-8 часов ему разрешат вставать и передвигаться самостоятельно. На следующий день после лапароскопической холецистэктомии, даже при общем благополучии, ему рекомендуют придерживаться диеты из жидкостей (минеральная вода без газа). Начиная со второго дня, разрешается употребление молочных продуктов с жирностью не более 2%, а с третьего дня может быть введена диета стол 5А, если нет признаков нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Следует отметить, что у части больных в первые дни после лапароскопической холецистэктомии беспокоят боли в надключичной области, которые чаще бывают с правой стороны, но у некоторых больных и с обеих сторон. Они, нередко, доставляют пациентам больше неприятностей, чем болевые ощущения со стороны ран передней брюшной стенки. Эти боли самостоятельно проходят в течение 1 — 4 дней, не требуя какой-либо медикаментозной терапии. Подобные боли обусловлены интраоперационным растяжением и раздражением диафрагмы вводимым в брюшную полость углекислым газом для создания пневмоперитонеума (френикус-симптом). Это является обычным для всех лапароскопических операций и не является поводом для беспокойства. Так как слова врача, что это не является чем-то экстраординарным, и не требует лечения, очень редко воспринимаются пациентами, то в качестве мер «самолечения-самоуспокоения» можно посоветовать растирания водкой или «меновазином» и не отказываться от назначенных обезволивающих средств.

В большинстве случаев общее состояние пациентов после лапароскопического вмешательства позволяет выписывать их из стационара на третий день, что реализуется во многих медицинских учреждениях.

При решении вопроса о сроках возобновления трудовой деятельности пациентов после лапароскопической холецистэктомии, безусловно, необходимо принимать во внимание возраст и сопутствующие заболевания. В случае неосложненного послеоперационного периода к деятельности, не связанной с физической нагрузкой, можно приступить 7- 14-й день после вмешательства.

Стоит подождать с физической нагрузкой примерно 3-5 недель, исходя из размера разреза отверстия в апоневрозе, необходимого для извлечения желчного пузыря. В целом, период нетрудоспособности после лапароскопической холецистэктомии может быть в 2-3 раза короче, чем после традиционных операций.

Цели и задачи медицинской реабилитации

Реабилитация после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) охватывает широкий спектр мероприятий, многие из которых можно начинать уже в первые часы после операции. Физические воздействия вводятся постепенно, начиная с легких и переходя к более интенсивным, с учетом состояния пациента и наличия осложнений. Последовательный набор реабилитационных мероприятий включает:

• питьевые минеральные воды;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• аппаратная физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Питьевые минеральные воды

Минеральные воды способствуют включению обменных процессов в желудочно-кишечном тракте. В результате этого усиливаются местные компенсато́рные процессы, увеличивается микроциркуляция желудка, уменьшается воспалительный процесс. Также наблюдается структурная перестройка слизистой оболочки, нормализуется моторика и, соответственно, весь процесс пищеварения. В последние годы получены достоверные данные о способности минеральных вод стимулировать выработку гормонов щитовидной и поджелудочной желёз. Наиболее эффективным является приём тёплых минеральных вод.

Бальнеотерапия — важная часть водолечения, поскольку ванны способствуют улучшению функционального состояния как центральной, так и вегетативной нервной системы. Эти процедуры помогают восстанавливать нарушенные процессы нейрорегуляции, что, в свою очередь, приводит к нормализации сна, повышения настроения и улучшения работы печени, желудка и поджелудочной железы. Рекомендуется начинать бальнеотерапию через 2-4 недели после операции, при условии удовлетворительного состояния пациента и отсутствия противопоказаний.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура после холецистэктомии направлена на укрепление мышц брюшного пресса, усиление печёночного кровотока, желчевыделительную функцию печени. С первых дней после операции в занятия ЛФК включают упражнения для верхних и нижних конечностей, наклоны головы, упражнения для туловища.

С особой осторожностью следует выполнять наклоны головы и корпуса вперед, чтобы избежать осложнений и формирования послеоперационных грыж. На область шва накладывают поддерживающую повязку. Начиная с пятого дня после вмешательства, увеличивают количество упражнений на диафрагмальное дыхание. Вставать разрешается на 10-12 день с поддержкой, а самостоятельная ходьба будет возможно по мере привыкания к нагрузке.

После выхода из стационара целесообразно продолжить занятия лечебной физкультурой – чем активнее, тем лучше. Важно постепенно расширять режим подвижности.

Массаж назначают с учётом клинических особенностей, течения процесса и сопутствующих заболеваний. Применяют все приёмы классического массажа – поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

Методы физиотерапии

Методы физиотерапии после удаления желчного пузыря становятся особенно актуальными на более поздних этапах восстановления. Реабилитация после холецистэктомии включает в себя госпитальный этап, лечение в санаториях и дальнейшую реабилитацию в поликлинике. Подробно останавливаться на каждом из этих этапов мы не будем.

Логически понятно, что по мере восстановления пациенту увеличивают как физическую нагрузку, так и количество процедур. Методы физиотерапии можно подключить и на госпитальном этапе, но, как правило, это происходит на чуть более поздних. Поэтому я рассмотрю рекомендуемые методы физиолечения без привязки к этапу реабилитации.

Электросон

Электросон выполняется с использованием прямоугольных импульсов длиной 0,5 миллисекунд. Электроды расположены продольно на затылке и вокруг глазниц. Постепенно увеличивается сила тока от 2 мА до 5-6 мА до момента, когда пациент почувствует пульсацию или вибрацию. Процедура длится до 30 минут.

Эти процедуры положительно влияют на общее психологическое состояние пациента и способствуют нормализации работы нервной системы, а также мышечного тонуса.

Электронное магнитное поле СВЧ

Способствует обратному развитию воспалительных процессов, усиливает клеточный обмен, кровообращение в тканях. У пациентов после операции ускоряется процесс заживления, нормализуется функция печени, поджелудочной железы.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) помогают изменить проницаемость тканей, повышая приток крови к области воздействия и улучшая отток. Электроды размещаются в области правого подреберья, спереди и сзади. Режим — второй, модуляция используется 50 Гц. Процедуры продолжаются от 8 до 12 минут; полный курс составляет 10 процедур.

Переменное магнитное поле (ПеМП)

Основное лечебное воздействие ПеМП оказывает на печень, улучшая ее кровоснабжение и обмен веществ. Также улучшается консистенция желчи.

При наличии болей в послеоперационном рубце рекомендуется использование электрического поля УВЧ. Коммерческая слаботепловая дозировка назначается длиной от 6 до 10 минут в день на курс из 10-12 процедур.

Ультразвук

Ультразвуковое воздействие способствует увеличению проницаемости мембран клеток, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ. Ультразвук обладает эффективным спазмолитическим, анальгезирующим и противовоспалительным эффектами. Импульсный режим использования демонстрирует высокий терапевтический эффект, улучшая кровообращение в печени и физико-химический состав желчи.

Процедуру проводят на область правого подреберья, невысокой интенсивности воздействия. Продолжительность 6–15 минут, курс лечения до 10 процедур.

Необходимо учитывать, что пациенты после удаления желчного пузыря часто плохо переносят прием медикаментов. В таких случаях разумным будет применять электрофорез для введения лекарств. Наиболее эффективным показал себя электрофорез магния, так как его ионы обладают антиспастическим эффектом и снижают возбудимость нервной системы.

Для процедур используют 5% раствор сульфата магния. Анод помещают на область правого подреберья, катод – симметрично сзади. Площадь электрода – 200 сантиметров. Сила тока 20–30 Ма, продолжительность 15–20 минут в день. Курс лечения до 12 процедур.

В общем плане реабилитации можно выделить фитотерапию. Настои из лекарственных трав способствуют улучшению секреторной функции печени и имеют противовоспалительные свойства. Чаще всего используются травы, такие как бессмертник, жидкий экстракт кукурузных рыльцев и отвар шиповника. Последний, помимо того что обладает желчегонным действием, также является отличным источником витаминов.

Все пациенты после холецистэктомии подлежат диспансерному наблюдению для проведения профилактических мероприятий, направленных на уменьшение плотности желчи. Анализ свойств и состава желчи позволяет заранее выявлять пациентов с высоким риском повторного камнеобразования и осуществлять мероприятия для снижения литогенности желчи — лечебная физкультура, растительная диета с ограничением белков и жиров, а также применение желчегонных средств.