Прием Урсосана после удаления желчного пузыря может быть оправдан в случае наличия нарушений в жировом обмене или других проблем с пищеварением. Однако, если вы испытываете запоры, это может указывать на необходимость корректировки диеты или лечения, так как Урсосан, как правило, не предназначен для решения этой проблемы.
Перед тем как принимать любое лекарственное средство, в том числе Урсосан, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить ваши симптомы и назначить подходящую терапию, что позволит избежать нежелательных последствий и улучшить ваше самочувствие.
- Урсосан — препарат, применяемый для поддержки работы печени и улучшения желчеотделения.
- После удаления желчного пузыря могут возникнуть сбои в пищеварении, включая запоры.
- Показания к приему Урсосана могут включать нарушения жирового обмена и дискомфорт в печени.
- Запоры могут быть следствием изменений в диете и жевательной функции после операции.
- Перед началом приема Урсосана рекомендуется консультация с врачом для оценки целесообразности и возможных альтернатив.
Рекомендации врачей по поводу лечения
Послеоперационные нарушения перистальтики требуют обязательного вмешательства. В первую очередь, пациенту предписывается специальный рацион, основанный на легко усваиваемых продуктах. Не рекомендуется оставаться в горизонтальном положении на протяжении всего дня; полезно заниматься легкой гимнастикой и совершать прогулки. Если даже при соблюдении всех рекомендаций симптомы не исчезают, возможно, потребуется обратиться к медикаментозной терапии или воспользоваться отварами трав. Чтобы узнать, что делать при запорах после холецистэктомии, стоит проконсультироваться с специалистом.
Иссечение желчного пузыря является необходимой процедурой, которая проводится по ряду медицинских показаний. Это вмешательство назначают пациентам с хроническими патологиями, желчнокаменной болезнью, острым холециститом и аномалиями развития органа. После операции пациенты постепенно могут возвращаться к привычному образу жизни и диете, однако в первое время придется придерживаться определенного питания и принимать препараты для нормализации работы кишечника.
Основные принципы реабилитации после холецистэктомии заключаются в следующих рекомендациях:
- в первые несколько дней разрешаются только жидкие блюда, протертые пюре и соки;
- твердая пища начинает вводиться через несколько дней после операции малыми порциями;
- дробное питание критически важно, иначе желчь будет поступать в кишечник постоянно, нанося вред его слизистой;
- физическая активность должна быть ограниченной: поднимать тяжести нельзя, но прогулки и легкие физические упражнения необходимы.
В целом период реабилитации занимает несколько месяцев. В течение этого времени организм полностью адаптируется к отсутствию одного из органов, а отток желчи нормализуется. В этот период возможны частые запоры, особенно после введения новых твердых продуктов или увеличения порций употребляемой пищи. Снижение уровня физической активности также сказывается на работе кишечника и вызывает запоры.
После удаления желчного пузыря многие пациенты сталкиваются с различными проблемами, в том числе и с запорами. Урсосан, содержащий урсодезоксихолевую кислоту, часто назначается для улучшения пищеварения и нормализации обмена веществ. Однако при наличии запоров его применение может вызывать сомнения. Я рекомендую обратиться к врачебному специалисту, чтобы обсудить целесообразность назначения этого препарата в вашем конкретном случае.
Важно понимать, что Урсосан, действуя на уровень желчных кислот, может оказывать влияние на пищеварение, однако его эффект на моторику кишечника не всегда однозначен. Если запоры сохраняются, необходимо рассмотреть другие причины, которые могут быть связаны с изменением режима питания или физической активности после операции. Иногда достаточно внести коррективы в диету или добавить в рацион больше клетчатки, чтобы улучшить перистальтику и избавиться от запоров без необходимости в медикаментозном вмешательстве.
Также стоит учитывать индивидуальные особенности организма и возможные противопоказания. В некоторых случаях Урсосан может не подойти именно вам, поэтому оценка отобранных рисков и пользы должна проводиться медицинским специалистом. Я настоятельно рекомендую вам внимательно следить за своим состоянием и консультироваться с врачом для выбора наиболее эффективного и безопасного подхода к лечению ваших симптомов.
Режим реабилитации после полостной холецистэктомии
Полостные операции по удалению желчного пузыря проводятся довольно редко. Хирурги выбирают этот способ, если орган находится в атипичном месте или имеется опасность его разрыва. После такого вмешательства пациент должен находиться под внимательным наблюдением врачей как минимум неделю.
Соблюдение врача в вопросах питания — это основополагающее правило в борьбе с запорами.
Основным источником запоров после операции являются спайки в брюшной полости, формирующиеся в результате заживления. Для устранения этой проблемы врачи рекомендуют:
- больше двигаться, чтобы предотвратить образование спаек;
- употребление кисломолочных продуктов, круп и цельнозернового хлеба, так как они способствуют активизации перистальтики;
- принимать легкие слабительные препараты только по предписанию врача.
Полостная операцию является значительным стрессом для организма. После вмешательства многие внутренние органы ослабевают, что требует соблюдения строгих диетических рекомендаций для упрощения процесса восстановления. Нельзя накладывать тяжести, выполнять интенсивные физические нагрузки и напрягать брюшные мышцы.
Фармакологическое действие
Гепатопротектор. Оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.
УДХК при холестазе активирует альфа-протеазу, зависящую от ионов Ca 2+, что усиливает экзоцитоз и снижает уровни токсичных желчных кислот, таких как хенодезоксихолевая и литохолевая, которые обычно повышены у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Снижение их концентраций и стимуляция выделения желчи, богатой бикарбонатами, делает УДХК эффективным средством для решения проблемы внутрипеченочного холестаза. Кроме того, оно уменьшает всасывание липофильных желчных кислот и способствует улучшению их «фракционного» оборота в процессе энтерогепатической циркуляции, а также ускоряет выведение токсичных кислот из организма через кишечник.
УДХК также способствует уменьшению уровня холестерина в желчи за счет уменьшения его абсорбции в кишечнике, торможения синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь, что приводит к распаду холестерина в желчных камнях, формированию жидких кристаллов и снижению литогенного индекса желчи. Это в свою очередь приводит к растворению холестериновых камней и предотвращает образование новых.
УДХК усиливает желудочную и панкреатическую секрецию, активизирует действие липазы и имеет гипогликемический эффект.
Иммуномодулирующий эффект УДХК связан с уменьшением экспрессии антигенов гистосовместимости HLA-1 на гепатоцитах и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, выработкой интерлейкина-2, снижением числа эозинофилов, а также подавлением иммуноглобулинов (в первую очередь IgM), контролированием апоптоза гепатоцитов и кишечных эпителиоцитов. Это все способствует замедлению прогрессирования фиброза.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки — посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.
После перорального приема 50 мг УДХК, концентрация достигает 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л через 30, 60 и 90 минут соответственно. Максимальное значение достигается за 1-3 часа. Уровень связывания с плазменными белками составляет 96-99%. УДХК также проникает через плацентарный барьер.
При регулярном использовании препарата УДХК становится ведущей желчной кислотой в сыворотке крови.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (клиренс при «первом прохождении» через печень составляет до 60%) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся в тонком отделе кишечника УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро экскретируется с желчью в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Особенности питания
Чтобы предотвратить запоры, рекомендуется включить в рацион следующие продукты:
- овощные и крупяные супы;
- подсушенный хлеб, буханки, галетное печенье;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- кисломолочные изделия (кефир, ряженка, простокваша, творог, нежирный сыр);
- яйца, сваренные всмятку или в виде омлета;
- овсяная или гречневая крупа;
- овощные салаты с заправкой из масла; допустимы морковь, огурцы, помидоры, кабачки, цветная капуста и брокколи;
- сладкие фрукты, ягоды и соки из них;
- сухофрукты и орехи;
- пастила, зефир, мармелад и желе;
- черный и зеленый чай, отвар шиповника, минералка без газа.
Для снижения механического раздражения ЖКТ рекомендуется перетирать все блюда, а каши должны быть достаточно разваренными, овощи — мелко нарезанными. Рекомендуется готовить на пару или отваривать продукты для химического щажения.
После удаления желчного пузыря следует исключить из рациона:
- супы на мясных бульонах;
- твердые жиры;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- копчености и консервы;
- свежий хлеб;
- крутые и жареные яйца;
- молочные продукты с высоким содержанием жира;
- соусы (майонез, кетчуп, горчица);
- кондитерские изделия и мороженое;
- черный кофе, алкогольные и газированные напитки, какао;
- острая и жареная пища.
После холецистэктомии необходимо не только следить за питанием, но и соблюдать режим приема пищи
Важно есть в строго установленное время и с небольшими промежутками между приемами пищи. Так формируется условный рефлекс, и желчь будет синтезироваться в определенное время, а дробное питание предотвратит ее накопление в двенадцатиперстной кишке.
Чтобы избавиться от запора в период реабилитации рекомендуется организовать шестиразовое питание, а за четверть часа до еды выпивать стакан воды, чтобы стимулировать отток желчи. После удаления желчного пузыря на адаптацию организму требуется около года. На протяжении этого времени необходимо придерживаться строгой диеты и полностью исключить продукты, которые долго перевариваются или раздражают ЖКТ.
Нарушение диеты может привести к запорам, вздутию живота, рефлюксу и боли в области живота.
Иногда воспаление в пищеварительном тракте может затрагивать соседние органы, поэтому запор не всегда связан с холецистэктомией и может быть признаком другого заболевания. В случае появления хронического запора, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Специалист даст рекомендации по устранению симптомов после выяснения причины.
Постхолецистэктомический синдром
Здравствуйте, Елена Владимировна! 2 июня 2016 года мне удалили желчный пузырь лапароскопическим методом. Он был на 50% заполнен множеством мелких камней в замазкообразной желчи, меня беспокоили частые приступы желчной колики. Я страдаю желчнокаменной болезнью с 2013 года, начиная с 54 лет.
С 35 лет(с 1994 года) страдаю хроническим панкреатитом после перенесённого острого панкреатита, с 36 лет-хронический атрофический гастрит. После операции на 5 день стали беспокоить боли в правом подреберье, которые не прошли до конца и сейчас, через 7,5 месяцев.
Я придерживаюсь диеты, но спазмы всё равно беспокоят: иногда после еды, а порой при наклонах, движениях или несении тяжестей. В течение трех месяцев после операции страдала от запоров и болей в поджелудочной. Делала несколько УЗИ, но ничего серьезного не выявили. Анализы тоже в норме.
После операции я похудела на 7 кг и ни разу не набрала вес. Принимала дюспаталин, иногда но-шпу при сильных болях, креон, нольпазу, дюфалак и урсосан. Сейчас стул восстановился, но боли в правом подреберье не исчезают, хотя стали менее интенсивными.
Подскажите, какие действия мне следует предпринимать сейчас и в будущем, чтобы избавиться от болей и предотвратить образование камней. Нужно ли мне принимать желчегонные препараты или травы в настоящее время и позднее? Я консультировалась у нескольких специалистов и мнения разнятся.
Некоторые утверждают, что необходимо принимать такие препараты для нормализации желчеотделения, другие же считают, что это нецелесообразно, так как отсутствие желчного пузыря может привести к раздуванию желчных протоков. Нужно ли мне пить урсосан, как часто и можно ли применять желчегонные лекарства при хроническом панкреатите? Когда же исчезнут боли? Долгое время это не нормально, так ведь?!
Может, стоит пройти какие-то дополнительные обследования или анализы? Прошу дать рекомендации по дальнейшим действиям. Что касается питания, с 35 лет я не употребляю жареное и жирное из-за панкреатита, но после удаления желчного пузыря диета стала еще строже. Можно ли сейчас немного ослабить ограничения или нужно подождать?
Применение таких лекарственных средств после холецистэкомии
Прием «Урсосан» или «Урсофальк» после удаления желчного пузыря может быть назначен только лечащим врачом, исходя из его наблюдений и клинической ситуации. Поскольку отсутствует важный орган, необходимо регулировать циркуляцию желчи в организме.
Избыточное количество данного печеночного секрета должно быть устранено путём снижения его всасываемости в кровь через кишечник. Использование антиоксидантных препаратов способствует улучшению защиты гепатоцитов, увеличивает прочность желчных протоков и укрепляет эпителиальные клетки внутренних органов системы пищеварения.
При наличии так называемой билиарной недостаточности (БН), которая проявляется снижением объема желчи и её кислот, поступающих в кишечник в течение часа, появляется необходимость в дополнительном источнике урсодезоксихолиевой кислоты.
Прием препарата зависит от уровня билиарной недостаточности. На примере «Урсосана» схема лечения выглядит так:
- На первой стадии БН общее количество холевой кислоты, поступающей в организм после стимулирующего фактора, составляет от 0,6 до 1,2 ммоль/час, поэтому рекомендуется принимать «Урсосан» в дозе 7–10 мг/кг ежедневно на протяжении одного–двух месяцев;
- При второй степени это число снижается до 0,1–0,5 ммоль/час, в связи с чем дозировка препарата увеличивается до 10–15 мг/кг в день в течение как минимум трёх месяцев;
- На третьей стадии общее количество холевой кислоты не превышает 0,1 ммоль/час, следовательно, суточная доза средства должна составлять не менее 15 мг/кг; курс также длится три месяца, после чего необходимо провести анализ биохимического состава желчи, и, основываясь на результатах, корректировать дозировку.
Эти препараты также применяются после холецистэктомии для предотвращения повторного образования камней в желчевыводящих путях. В таком случае рекомендуется следующая схема: по 250 миллиграммов «Урсосана» дважды в день в течение нескольких месяцев.
Взаимодействие с другими препаратами
Для пациентов в возрасте детской группы в случае острого требования данные препараты назначаются в максимальной дозе 15 миллиграммов на килограмм веса.
Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом, исходя из результатов постоянного мониторинга биохимических изменений. Дошкольникам можно использовать лишь содержимое капсулы (без оболочки).
В случае необходимости назначения «Урсосана» беременным, его рекомендуется применять только во втором и третьем триместре. Прием этого лекарства в первом и последнем триместре может привести к угрозе преждевременных родов или даже к аборту. В течение всего периода терапии необходимо внимательно следить за состоянием пациентки, и при малейших ухудшениях следует изменить схему лечения (включая полную отмену препарата).
Чаще всего комплексный подход к терапии включает одновременно прием нескольких лекарственных средств для достижения более эффективного результата.
Опыт других людей
Дмитрий, 45 лет: «После удаления желчного пузыря у меня начались сложности с пищеварением. Врач назначил урсосан, но у меня появились запоры. Я боялся, что препарат только усугубит ситуацию. Однако после консультации с гастроэнтерологом, я понял, что урсосан может помочь в восстановлении функций печени и желчевыводящих путей. Приём лекарства действительно помог облегчить некоторые проблемы, но я также стал больше внимания уделять питанию и регулярному приему жидкости. Это оказало заметное влияние на состояние кишечника.»}
Анна, 30 лет: «После операции на желчном пузыре меня очень беспокоили запоры. Врач советовал урсосан, но я была в растерянности. Интуитивно чувствовала, что меня тянет к более натуральным методам лечения. Однако, после обсуждения с врачом, я решила попробовать, и о чудо! После нескольких дней курса я заметила, что функции кишечника начали налаживаться, хотя пришлось немного изменить свой рацион. Тем не менее, я продолжала пристально следить за своим состоянием, чтобы убедиться, что никаких негативных последствий нет.»}
Сергей, 38 лет: «К сожалению, после удаления желчного пузыря у меня тоже возникли запоры. Врач порекомендовал урсосан, но я был настроен скептически. Я прочитал о препарате и решил, что стоит попробовать. В итоге, несмотря на первоначальные сомнения, урсосан действительно помог. Запоры стали менее частыми и менее болезненными. Я также начал больше заниматься физической активностью, что, как оказалось, было на самом деле важным дополнением к терапии.»