Дистрофия печени характеризуется нарушением обмена веществ в клетках органа, что приводит к их повреждению и увеличению объема печени. Это увеличение может проявляться в изменении цвета ткани, придавая ей желто-коричневый оттенок, что связано с накоплением билирубина и других пигментов.
Такой цвет печени указывает на патологические изменения и требует внимательного обследования, так как они могут быть связаны с различными заболеваниями, включая алкогольную или жировую дистрофию. Ранняя диагностика и лечение существенно улучшают прогноз для пациента.
- Дистрофия печени характеризуется нарушением метаболизма клеток органа.
- Одним из симптомов является увеличение объема печени, что может проявляться у пациентов.
- Печень приобретает желто-коричневый цвет из-за накопления липидов и пигментов.
- Изменения в цвете и размере печени могут указывать на степень тяжести поражения.
- Коррекция дистрофии требует комплексного подхода, включая диету и медикаменты.
Диагностика Дистрофий печени:
При первых признаках печеночной прекомы необходимо строго ограничить потребление белка до 50 г в сутки. Если болезнь продолжает прогрессировать, следует полностью исключить белки из рациона.
Каждый день рекомендуется проводить очистку кишечника с помощью клизм и слабительных. Антибиотики, такие как канамицин (2-4 г в сутки), ампициллин (3-6 г в сутки) и тетрациклин (1 г в сутки), вводятся перорально или через зонд с целью подавления кишечной микрофлоры. Также назначают витамины, кокарбоксилазу, препараты калия, глюкозу, а также обильно вводят жидкость парентерально.
Для нейтрализации аммиака в крови применяют 1-аргинин (25-75 г в сутки в 5% растворе глюкозы) и глютаминовую кислоту (30-50 г в виде 10% раствора). При психомоторном возбуждении можно использовать галоперидол, ГОМК и хлоралгидрат (1 г в клизме). В случае метаболического ацидоза вводится 4% раствор бикарбоната натрия в объеме 200-600 мл в сутки, а при выраженном метаболическом алкалозе — большое количество калия (до 10 г и больше в сутки).
Глюкокортикостероидные гормоны назначают в больших дозах; преднизолон в прекоме — 120 мг в сутки, из них 60 мг внутривенно капельно, в стадии комы — 200 мг в сутки внутривенно капельно; гидрокортизон до 1000 мг в сутки внутривенно капельно. Категорически противопоказано назначение мочегонных препаратов.
В последние годы для лечения печеночной комы стали использовать обменные переливания крови (5-6 литров ежедневно), экстракорпоральную перфузию крови через гетеропечень или трупную печень, а также перекрестное кровообращение. Эффективность гетеротопической пересадки печени остается под сомнением.
При развитии у больных печеночной комой почечной недостаточности проводят перитонеальный или экстракорпоральный гемодиализ, который очень важно назначать своевременно.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный; летальный исход может наступить в течение нескольких дней. При подострой дистрофии печени возможно развитие быстропрогрессирующего цирроза.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Дистрофии печени:
- Гастроэнтеролог
- Хирург
- Гепатолог
Если у вас уже были проведены какие-либо обследования, обязательно принесите их результаты на консультацию к врачу. Если же исследований не проводилось, мы организуем их в нашей клинике или направим к коллегам в другие медучреждения.
Дистрофия печени представляет собой серьезное заболевание, при котором происходит нарушение метаболизма в клетках органа. В результате этого процесса печень увеличивается в объеме и приобретает характерный желто-коричневый цвет. Это изменение связано с накоплением жиров и других веществ, которые не могут быть нормальным образом переработаны клетками печени. Такой дисбаланс указывает на наличие серьезных нарушений в функционировании органа и требует внимательного отношения со стороны специалистов.
Цвет печени при дистрофии может также свидетельствовать о составе накопленных веществ. Желто-коричневый оттенок появляется из-за накопления билирубина, который в норме выводится из организма. В условиях дистрофии происходит затруднение с его метаболизмом, в результате чего наблюдается желтуха, а также другие клинические проявления. Эти симптомы служат сигналом для диагностики и последующего лечения, необходимого для восстановления функций печени.
При оценке состояния печени важно учитывать не только ее размер и цвет, но и сопутствующие симптомы, анализы и подходы к лечению. Увеличение органа может быть признаком различных заболеваний, и только комплексный подход позволит установить истинную причину патологии. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и диагностика позволяют избежать серьезных осложнений и существенно улучшить прогноз для пациента.
Следует внимательно следить за вашим здоровьем в целом. Часто люди не обращают должного внимания на симптомы различных заболеваний, недооценив их потенциальную опасность. Существует много недугов, которые начинают развиваться незаметно, и, к сожалению, к моменту, когда они проявляют себя, лечение может оказаться запоздалым.
Любое заболевание имеет свои характерные признаки и симптомы. Осознание этих симптомов — это первый шаг на пути к правильной диагностике. Поэтому крайне важно проходить регулярные медицинские обследования, чтобы не только предотвратить серьезные болезни, но и поддерживать общее состояние здоровья на должном уровне.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Гепатозы. Дистрофия печени
Гепатозы представляют собой заболевания печени, проявляющиеся дистрофическими изменениями в паренхиме без выраженной реакции мезенхимальных клеток. Различают острые и хронические формы гепатозов, включая жировой и холестатический.
Острый гепатоз (токсическая дистрофия, острая желтая атрофия и др.) может развиваться очень быстро.
Этиология и патогенез. Острый гепатоз развивается при токсических поражениях печени — тяжелых отравлениях фосфором, мышьяком, большими дозами алкоголя, некоторых лекарств (тетрациклины, экстракт папоротника и др.), несъедобными грибами — сморчками, бледной поганкой и др. Иногда острой дистрофией печени осложняются вирусный гепатит и сепсис.
Симптоматика и течение. Острый жировой гепатоз развивается стремительно, проявляясь диспепсией, общими признаками интоксикации и желтухой. Сначала печень может быть увеличена и мягкой консистенции, но впоследствии она становится не прощупываемой и уменьшается в размерах. В анализе крови наблюдается значительное увеличение уровней аминотрансфераз, особенно АлАТ, а также фруктозо-1-фосфатальдолазы и урокиназы.
В тяжелых случаях имеет место гипокалиемия, может повышаться СОЭ. Изменения других печеночных проб незакономерны. В биоптатах печени обнаруживают жировую дистрофию гепатоцитов вплоть до некроза.
Дифференциальная диагностика. В отличие от вирусного гепатита, гепатозы не имеют характерного продромального периода. Важно учитывать анамнез: частое употребление алкоголя, прием гепатотоксичных медикаментов, употребление незнакомых грибов и т.д. При острых гепатозах селезенка обычно не увеличивается, в то время как при острых гепатитах она увеличена.
Острый жировой гепатоз может привести к тяжелой почечной недостаточности и смерти от печеночной комы или вторичных геморрагий. В менее тяжелых случаях возможно восстановление функции печени или переход заболевания в хроническую форму.
Лечение. Больных госпитализируют, принимают срочные меры для прекращения поступления в организм токсического фактора и выведения его из организма (промывание желудка, солевые слабительные, сифонные клизмы).
Лечение направлено на борьбу с геморрагическим синдромом (переливание свежезамороженной плазмы — 1,5-2 л и более, введение викасола — 1–3 мл 1% раствора несколько раз в день, ритина), общим токсикозом и гипокалиемией (капельное введение панангина, 5% раствора глюкозы с витаминами С и группы В, гемодеза и др.). При первых признаках требуется плазмаферез (см. острый гепатит). Больных острым вирусным гепатозом госпитализируют в инфекционное отделение для лечения основного заболевания и печеночной недостаточности.
Профилактика — санитарно-эпидемические мероприятия, направленные на борьбу с вирусным гепатитом, профилактика токсических производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными ядами.
Хронический жировой гепатоз (жировая дистрофия, жировая инфильтрация, стеатоз) характеризуется жировыми изменениями гепатоцитов и имеет хронический характер.
Этиология и патогенез: алкоголизм является наиболее частой причиной, реже — недостаток белка и витаминов, хронические интоксикации (четыреххлористый углерод, фосфорные соединения и др.), а также различные нарушения обмена веществ (гиповитаминоз, ожирение, диабет, тиреотоксикоз). Поражение печени связано с нарушением липидного обмена в гепатоцитах и образованием липопротеидов. В процессе прогрессирования дистрофии важную роль играют токсикоаллергические реакции на повреждающие факторы.
Течение относительно благоприятное: во многих случаях, особенно при исключении действия повреждающего агента и своевременном лечении, возможно выздоровление. Однако гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз.
Дифференциальная диагностика. Отсутствие увеличения селезенки помогает с определенной степенью уверенности дифференцировать хронические гепатозы от гепатитов и циррозов. При циррозе печени обычно наблюдаются специфические стигматы (петализированные красные полосы на коже, малиновый или ярко-красный цвет языка и т.д.), признаки портальной гипертензии, чего не наблюдается при гепатозах. Также следует учитывать гепатолентикулярную дегенерацию и гемохроматоз. Для точной диагностики может быть проведена чрескожная биопсия печени.
Гепатоз холестатический характеризуется холестазом и накоплением желчного пигмента в гепатоцитах, дистрофическими изменениями в них (преимущественно белковой дистрофией).
Причины заболевания: токсическое или токсико-аллергическое воздействие некоторых веществ, включая медикаменты (например, аминазин, тестостероновые аналоги, гестагены, некоторые антибиотики и др.).
Патогенез: нарушение обмена холестерина и желчных кислот в гепатоцитах, а также сбои в процессе образования и оттока желчи.
Симптомы, течение. Желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, темный цвет мочи, нередко имеет место лихорадка. Печень обычно увеличена. Лабораторные исследования выявляют гипербилирубинемию, повышенную активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в сыворотке крови, гиперхолестеринемию, нередко — увеличение СОЭ. Испражнения в большей или меньшей степени обесцвечены за счет уменьшенного содержания в них стеркобилина.
Диагностическая значимость пункционной биопсии: при холестатическом гепатозе наблюдается накопление желчного пигмента в гепатоцитах и внутридольковых желчных канальцах, имеются дистрофические изменения гепатоцитов (в основном белковая дистрофия), в запущенных случаях — признаки холангита.
Заболевание может быть острым или иметь затяжное хроническое течение. Хронический холестатический гепатоз сравнительно быстро трансформируется в гепатит вследствие возникающей реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и вторичного холангита.
Лечение идентично терапии хронического жирового гепатоза. В дополнение могут быть назначены кортикостероиды. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется.
Профилактика хронических гепатозов включает в себя устранение провоцирующих факторов (борьба с алкоголизмом, строгий контроль за назначением гепатотоксичных препаратов), обеспечение сбалансированного питания, своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта и выявление заболеваний, которые могут привести к жировой дистрофии печени (например, диабет, тиреотоксикоз). Пациенты с хроническим гепатозом должны находиться под диспансерным наблюдением с регулярными курсами профилактики обострений.
Жировая дистрофия печени
Общие сведения
Причины заболевания
- Чаще всего жировой гепатоз возникает из-за злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт и его метаболиты негативно влияют на все этапы липидного обмена в печени. Тяжесть дистрофии пропорциональна количеству выпитого алкоголя.
- Сахарный диабет.
- Ожирение и повышенное поступление жиров с пищей.
- Дефицит белка, синдром Квашиоркор, при котором накопление жиров в печени связано с недостатком белка и нарушением транспортировки жиров к тканям.
- Отравления гепатотропными токсинами (четыреххлористый углерод, ДДТ, желтый фосфор и др.).
- Использование некоторых медикаментов.
Симптомы
Пациенты с жировым гепатозом, как правило, не предъявляют жалоб. Болезнь протекает неярко, постепенно прогрессируя. Со временем могут появляться постоянные тупые боли в правом подреберье, иногда тошнота, рвота и нарушения стула.
В редких случаях жировая дистрофия печени может проявляться яркой клинической картиной: сильно выраженными болями в животе, желтухой, резким похуданием, кожным зудом.
Диагностика
Заподозрить наличие жировой дистрофии терапевт может при пальпации живота, когда печень увеличена в размерах. УЗИ органов брюшной полости подтверждает увеличение печени. В биохимическом анализе крови отмечается рост уровней печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы). В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут проводить КТ, МРТ или биопсию печени.
Лечение
Токсическая ДП
Токсическая дистрофия печени (ТДП) характеризуется быстрыми и обширными некротическими процессами, затрагивающими структуру печени. Обычно это заболевание имеет острое течение, но иногда может перейти в хроническую форму, приводя к функции печени.
В ходе токсической дистрофии печени происходят некротические изменения
Массивные некрозы развиваются под воздействием токсинов, которые содержатся в продуктах питания, например, в грибах. Подобные отравления возникают под воздействием внешних факторов. Токсическая дистрофия печени может возникнуть вследствие эндотоксикоза. К подобным состояниям относят токсикозы у беременных, гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки). Нередко ТДП возникает на фоне гепатита, тогда дистрофия является симптомом его молниеносной формы.
Токсическая дистрофия печени проявляется увеличением размеров органа (гепатомегалией), а также изменением его консистенции – ткани могут стать как влажными, так и плотными. При этом печень приобретает желтоватый оттенок. Без необходимого лечения размер органа уменьшается, капсула начинает сморщиваться. Внешний вид печени становится серым и напоминает глину.
На протяжении 3-х недель железа продолжает уменьшаться, её цвет меняется на красноватый. Со временем начинает оголяться ретикулярная строма печени, в которой просматриваются расширенные, переполненные кровью капилляры. Печёночные клетки сохраняются только на отдельных участках долек. Так проявляется красная дистрофия.
Хроническая форма токсической дистрофии печени встречается довольно редко и может привести к высокой вероятности летального исхода, так как печёночная дисфункция прогрессирует быстро.
Острая печёночная дистрофия
Острая дистрофия печени (ОДП) обычно возникает как осложнение гепатита А в тяжелой форме. Отдельные случаи появления патологии крайне редки.
Заболевание мало исследовано, поэтому медики не могут с точностью ответить, как оно развивается. Также не понятно, существует ли связь с силой вируса или на патологический прогресс влияют какие-то другие факторы.
Чаще всего ОДП развивается на фоне болезни Боткина
Отягченный паренхиматозный гепатит провоцируют следующие заболевания: бруцеллез, клещевая возвратная лихорадка, сифилис. Кроме того, повышается вероятность осложнений заболевания при беременности или после аборта. Эти факторы пагубно влияют на клетки печени, провоцируя тяжёлую дистрофию.
На начальной стадии ОДП симптомы схожи с проявлениями гепатита А, что увеличивает риск резкого ухудшения состояния пациента. Патология, затрагивая нервную систему, приводит к нарушению функций мозга. У больного могут возникнуть бред, тревожность, судороги и рвота. В таких случаях необходима неотложная госпитализация в психиатрическое отделение.
Возможно развитие противоположных симптомов: отсутствие интереса ко всему или депрессия, снижение жизненной активности и сильная сонливость. По мере нарастания симптомов у пациента может произойти потеря сознания и развитие печеночной комы.
Диагностика жировой дистрофии печени в Израиле
При исследованиях крови обнаруживаются:
- увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке
- умеренное увеличение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и трансаминаз
Гиперферментемия наблюдается при шестиразовом превышении нормальных значений, при этом уровень аспартатаминотрансферазы (ACT) в два раза больше, чем уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ).
- При проведении ультразвукового исследования выявляется гепатомегалия (чаще всего с увеличением левой доли печени) и гиперэхогенные изменения паренхимы.
Для первичной диагностики жирового гепатостеатоза часто используют УЗИ, как достаточно информативный и неинвазивный метод. Ценность КТ (компьютерной томографии) определяется достоверностью диагностики патологии печени с проведением денситометрической оценки ее паренхимы (например, плотность печени при жировой гепатозе снижена, а иногда и в значительной степени).
Во время лапароскопии при жировой дистрофии наблюдается увеличение печени, она становится рыхлой и называется «гусиной».
Лечение жировой дистрофии печени в Израиле
Подход к лечению зависит от причин, которые привели к развитию заболевания.
Правильное питание с отказом от алкоголя, коррекцией метаболических нарушений, как правило, обычно приводят к улучшению состояния.
Обратите внимание! Все поля формы должны быть заполнены. В противном случае мы не сможем получить вашу информацию. Вы можете воспользоваться адресом [email protected]
Лечение в клиниках “АССУТА” и “ХАДАССА”
Вас интересует лечение в Израиле?
Ведущие медицинские учреждения Израиля, такие как «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме, предоставляют возможность получить качественное лечение от высококвалифицированных специалистов по разумным ценам.
Мы помогаем вам найти эффективные решения ваших проблем со здоровьем и предоставляем полную информацию о лучших врачах в Израиле.
