Внутрисуставная блокада тазобедренного сустава: использование Дипроспана и других препаратов в Артролайн

Внутрисуставная блокада тазобедренного сустава с использованием препарата Дипроспан, как правило, сопровождается применением анестетиков для усиления эффекта обезболивания. Данная процедура может значительно облегчить симптомы артрита и других заболеваний суставов, снижая воспаление и боль.

Клиницисты также могут добавлять такие препараты, как Lidocaine или другие кортикостероиды, чтобы обеспечить более длительный эффект и улучшить подвижность сустава. Важно, чтобы данную манипуляцию проводил квалифицированный специалист, чтобы минимизировать риск осложнений и достичь оптимальных результатов.

Коротко о главном

Обзор метода внутрисуставной блокады тазобедренного сустава с использованием дипроспана и добавочных препаратов.
Описание показаний для применения блокады, включая остеоартрит и воспалительные заболевания.
Преимущества лечения, такие как снижение боли и улучшение функции сустава.
Процедура выполнения блокады: техника и важные аспекты подготовки пациента.
Оценка результатов и возможные побочные эффекты, включая риски и противопоказания.
Рекомендации по дальнейшему уходу и реабилитации после процедуры.

Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан

Параартикулярная блокада — это терапевтическая процедура, предназначенная для устранения выраженного болевого синдрома и других симптомов, связанных с заболеваниями суставов.

неврит;
бурсит;
остеоартрит плечевого сустава;
периартрит плеча;
артрит тазобедренного или коленного суставов;
гонартроз;
артриты и артрозы голеностопных суставов;
деформирующий остеоартрит;
растяжения связок.

Блокада применяется для облегчения боли, уменьшения воспалительных процессов и восстановления нормальной подвижности суставов.

Основой данной техники является введение лекарственной смеси в мягкие ткани вблизи сустава, без проникновения в его полость.

Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера. В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Дипроспан обладает противошоковыми, антитоксическими и противовоспалительными свойствами, что помогает минимизировать риск возникновения осложнений после процедуры блокады.

По своей эффективности параартикулярная блокада с использованием дипроспана сопоставима с интраартикулярной, однако вероятность осложнений значительно ниже, что делает её более предпочтительной. Ключевые преимущества методики: быстрое обезболивание, достигаемое в кратчайшие сроки, длительное действие; минимальные побочные эффекты; возможность многократного применения для продолжительного лечения; комплексное терапевтическое воздействие, которое помогает решать несколько проблем, связанных с заболеваниями и травмами суставов: оно снимает боль, воспаление и способствует восстановлению функции.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Внутрисуставная блокада тазобедренного сустава является одним из наиболее эффективных методов лечения различных патологий сустава, таких как остеоартрит или бурсит. Использование препаратов, таких как Дипроспан, позволяет значительно снизить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Дипроспан относится к группе глюкокортикостероидов и обладает выраженным противовоспалительным и аналгезирующим действием. Благодаря своим свойствам, он способен временно облегчить состояние пациента, что позволяет ему восстановить функциональность сустава и улучшить качество жизни.

Однако важно отметить, что для достижения максимального эффекта внутрисуставную блокаду можно сочетать с другими препаратами, такими как артролайн. Артролайн содержит гиалуроновую кислоту, которая способствует улучшению смазки суставных поверхностей и повышает их подвижность. Данное сочетание препаратов может не только облегчить симптомы, но и помочь в восстановлении тканей, что особенно важно при хронических заболеваниях, негативно влияющих на структуру суставов.

С точки зрения безопасности процедуры, внутрисуставная блокада может вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому перед ее проведением обязательно требуется тщательная оценка состояния пациента. Я всегда рекомендую учитывать индивидуальные особенности каждого случая и предварительно обсуждать все возможные риски и преимущества выбора конкретного метода лечения. Правильный подход к терапии и применение комбинированных препаратов обеспечат наилучшие результаты и будут способствовать дальнейшему восстановлению сустава.

Решение о необходимости проведения локальной параартикулярной блокады принимает врач, учитывая симптоматику, длительность и характер течения заболевания.

Стоимость лечебной медикаментозной блокады в область таза

Стоимость блокады тазобедренного сустава можно узнать на нашем сайте. Цена процедуры будет зависеть от того, приобретает ли пациент лекарственное средство самостоятельно или через нашу клинику. Консультация травматолога-ортопеда и дополнительные диагностические исследования оплачиваются отдельно. Информацию о действующих скидках можно получить, позвонив по телефону.

Врачи-ортопеды имеют в среднем 18 лет практического стажа и относятся к высшей квалификационной категории. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием экспертного уровня: МРТ, рентген, УЗИ и др. Предлагаем широкий спектр услуг, включая PRP-терапию, изготовление ортопедических стелек, блокады, УВТ, кинезиотейпирование и др. Для новых пациентов нашей клиники предусмотрена скидка 20% на первый прием врача по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Причины появления боли в области таза

коксартроз (артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся разрушением суставного хряща, уменьшающим объем синовиальной жидкости и ростом костных остеофитов;
асептический артрит – воспаление сустава, не вызванное бактериальной инфекцией, к таким относятся ревматоидный или псориатический артрит;
воспаление мягких тканей: тендинит (воспаление сухожилий и связок), бурсит (воспаление суставной сумки), трохантерит (воспаление периартикулярных мягких тканей в области вертела бедра);
травмы суставов, связок, сухожилий и мышц.

Наши специалисты помогут установить точный диагноз с помощью рентгенографии на современном оборудовании или МРТ.

Блокада тазобедренного сустава

Лечебная блокадотерапия тазобедренного сустава – современный и надежный способ лечения боли. Заболевания суставов на любой из стадий сопровождаются болевым синдромом. По мере прогрессирования болезни боль усиливается, и без своевременного лечения патология заканчивается инвалидностью человека. Задача специалистов Клиники боли – предупредить ухудшение здоровья, помочь пациенту избавиться от острой боли или обострения.

возрастные изменения в костной и хрящевой ткани (с замедлением обменных процессов ухудшается питание суставной ткани, снижается количество синовиальной жидкости);
травмы, связанные со спортом и бытом;
недостаток физической активности (что ведет к ухудшению кровообращения, замедлению обмена веществ и ослаблению мышц);
избыточные физические нагрузки;
избыточный вес;
гормональные нарушения;
деформации стопы и позвоночника;
аутоиммунные заболевания;
обменные нарушения;
врожденные аномалии бедра и дисплазия.

Группы рискаОбщие принципы примененияВ чем заключается процедураПодготовка к манипуляцииТехника проведения лечебных манипуляцийПоказания к проведению блокадыПротивопоказания к проведениюОсложнения инъекцийВиды обезболивающих инъекцийГруппы препаратов с обезболивающим действиемНестероидные противовоспалительные средства (НПВС)МиорелаксантыГлюкокортикостероидыХондропротекторыГиалуроновая кислотаЗаключениеВидеоОбщие принципы применения

Для терапии могут использоваться анальгетики, спазмолитики и противовоспалительные препараты. Лекарственные средства вводятся как в чистом виде, так и в комбинации с другими веществами. Часто для продления обезболивающего эффекта анальгетики комбинируются с витаминами группы В и НПВП.

Препараты, улучшающие сосудистое кровоснабжение, способствуют нормализации кровотока в суставе и ускоряют регенерацию хрящей. Инъекции витаминов группы В улучшают метаболизм и состояние нервных волокон, а также повышают эффективность мышечной работы.

Лечение острых состояний суставных патологий начинается с проведения инъекционного курса медикаментов. При положительной динамике пациента переводят на прием таблетированных препаратов. Одновременно добавляют физиопроцедуры, массаж, мази для местной терапии.

Если таблетки и инъекции не дают результата, назначаются блокады. Лекарственное вещество попадает непосредственно в зону боли, быстро и безопасно блокируя болевые рецепты.

Инъекции в тазобедренный сустав

Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

Флюороскоп располагают таким образом, чтобы получить изображение в переднезадней проекции. Кожу обрабатывают антисептиком и обкладывают стерильным материалом.

С помощью металлического маркера кожу над серединой боковой поверхности головки бедренной кости помечают значком «Х».

Для начала процедуры производится анестезия кожи с применением 3-4 мл лидокаина, используя иглу 25G длиной 38 мм. Затем через точку «Х» вводится спинальная игла длиной 90 мм и диаметром 220, направляя её перпендикулярно коже и параллельно флюороскопу.

Иглу продвигают до тех пор, пока она не достигнет головки бедренной кости, затем ее оттягивают на 1-2 мм, мандрен удаляют. К игле присоединяют шприц объемом 3 мл с трубкой, через которую вводят КВ.

Трубка нужна для того, чтобы при введении KB рука оператора не заслоняла рентгеновское изображение и была защищена от облучения.

Коэффициент ______ медленно вводится, чтобы равномерно распределиться по поверхности головки бедренной кости.

После равномерного распределения препарата к игле присоединяется 10 мл шприц с раствором лекарства.

Предпочтительно использовать смесь, состоящую из 4 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида. Затем иглу удаляют и накладывают повязку.

При выполнении инъекций без использования флюороскопии раствор лекарственного вещества редко достигает внутрисуставной области. Результаты таких инъекций следует воспринимать с осторожностью.

Инъекции в бурсу большого вертела. Бурса большого вертела воспаляется в результате трения, которое возникает при движениях большой ягодичной мышцы относительно бедренной кости.

Пациентам гипостенического телосложения инъекцию можно проводить и без помощи флюороскопии, однако в большинстве случаев она необходима.

Инъекции в бурсу большого вертела без флюороскопии

Пациент ложится на бок, больной стороной вверх, и сгибает бедро под углом 40°.

Стоя позади пациента, врач пальпирует боковую часть большого вертела и определяет наиболее болезненную область.

Эту точку помечают значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. Затем эту иглу заменяют иглой 250 длиной 65 мм.

Предпочтительно использовать смесь, состоящую из 4 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида.

Иглу вводят через обозначенную точку «Х» и продвигают до тех пор, пока не достигнут кости. После этого иглу немного отводят назад на 1-2 мм и вводят лекарственную смесь. Игла затем удаляется, а на место инъекции накладывается повязка.

Внутрисуставная блокада тазобедренного сустава дипроспаном

Гормоны и анастетики используем в последнюю очередь по мед показаниям. Это глюкокортикостероиды (дексаметазон или дипроспан) и лидокаин. В то время как лидокаин обеспечивает местную анестезию, основным действующим компонентом лечебной блокады является глюкокортикостероидный препарат. Он оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Результатом данной процедуры являются:

быстрая остановка болевых ощущений;
уменьшение воспаления;
улучшение доставки кислорода и питательных веществ тканям;
снятие мышечных спазмов;
устранение компрессии нервных волокон;
уменьшение отечности;
увеличение подвижности и восстановление способности к активным движениям и работоспособности.

Теперь можно подводить итог:

быстрое подавление болевых ощущений;
уменьшение воспалительных процессов;
увеличение кислородного и питательного обеспечения тканей;
снятие мышечного напряжения;
избавление от сдавливания нервов;
уменьшение отечности;
восстановление подвижности и способности к свободному передвижению.

Локальная инъекционная терапия успешно применяется при

острый болевой синдром;
долгосрочные боли, не поддающиеся другим методам лечения;
остеохондроз, артрит, артроз;
неврологические заболевания с болевыми и воспалительными проявлениями;
головные боли;
травмы мышцы, связок и костей.
заболевания опорно-двигательного аппарата: эпикондилит, пяточная шпора, бурсит, тендинит, лигаментит.

Местная инъекционная терапия успешно применяется при:

остром болевом синдроме;
долговременных болях, не разрешающихся другими способами;
остеохондрозе, артрите, артрозе;
неврологических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением;
головных болях;
травмах мышц, сухожилий и костей;
заболеваниях опорно-двигательного аппарата: эпикондилит, пяточная шпора, бурсит, тендинит, лигаментит.

Преимущества локальной инъекционной терапии:

быстрое достижение эффекта обезболивания;
возможность создания высокой концентрации лекарственного средства в области боли;
уменьшение системного воздействия по сравнению с внутривенными или внутримышечными инъекциями, что снижает количество побочных эффектов.

Преимущества локальной инъекционной терапии:

оперативное развитие обезболивающего действия;
возможность достижения высокой концентрации активного вещества в нужной области;
менее выраженное общее воздействие по сравнению с инъекциями в мышцу или вену, что позволяет снизить риск побочных эффектов.

Любые блокады не делают лицам с психическими расстройствами, заболеваниями сердца, гипотонией, а также эпилептикам, детям, пациентам в тяжелом состоянии, беременным женщинам и кормящим мамам.

Условия для выполнения лечебных блокад

Процедуру проводят в сочетании с другими видами терапии. Как правило, купирование боли инъекциями назначают тем людям, боль которых настолько велика, что мешает им проходить другие виды терапии. Инъекции оказываются эффективными лишь в короткой перспективе, не помогая пациенту в дальнейшем, если он не проходит назначенную программу физиотерапии.

Условия для выполнения лечебных блокад

Процедуры проводятся в комбинированном подходе с другими методами терапии. Обычно инъекции для снятия боли назначаются пациентам, испытывающим сильный дискомфорт, мешающий продолжению других видов лечения. Эффект от инъекций наблюдается короткое время и не является долгосрочным решением, если пациенты не соблюдают рекомендованные курсы физиотерапии.

Блокада тазобедренного и коленного суставов — введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса.

Блокада тазобедренного и коленного суставов включает введение лекарственных средств непосредственно в сустав или в околосуставные мягкие ткани, такие как связки и мышцы. Эти процедуры направлены на снижение интенсивности болевого синдрома и устранение воспалительных процессов.

Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата.

У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов. Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств.

Блокадные терапии с использованием препаратов гиалуроновой кислоты назначаются для стимуляции образования синовиальной жидкости, а также для восстановления повреждений структур тазобедренного сустава применяются хондропротекторы.

Анестетики и хондропротекторы

Для снятия воспалительных процессов и болевого синдрома чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами, а Введение тромбоцитсодержащей плазмы (PRP), гиалуроновой кислоты, коллагеновых препаратов и полинуклеотидов. Наивысшая терапевтическая эффективность наблюдается у следующих медикаментов:

Анестетики и хондропротекторы

Для устранения воспалительных процессов и снятия болей в большинстве случаев применяются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами, а Введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), гиалуроновой кислоты, коллагенсодержащих препаратов и полинуклеотидов. Наивысшая эффективность наблюдается в отношении таких средств:

Новокаин

Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

Лидокаин

Первоначально предпочтение отдается препарату, который является основным для медикаментозных блокад. Он обеспечивает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие, восстанавливает микроциркуляцию и нормализует питание костных, хрящевых и мягких тканей;

КоксартрозКоксартроз

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы.

Кроме хондропротекторного эффекта, средства на основе глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты способствуют образованию синовиальной жидкости, обеспечивая анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды — это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, которые по частоте употребления не уступают анестетикам. Данные препараты используют для внутрисуставных и околосуставных блокад. Они назначаются для остановки воспалительных процессов в суставных сумках, связках, сухожилиях и мягких тканях. Чаще всего их комбинируют с анестетиками, такими как Новокаин или Лидокаин. Однако их использование должно быть последним средством и строго по показаниям.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Чаще это введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), гиалуроновой кислоты, коллагенсодержащих препаратов, полинуклеотидов.

Использование гормональных препаратов в блокадах противопоказано у пациентов с тяжёлыми эндокринными заболеваниями (такими как диабет или тиреотоксикоз), а также при патологиях печени и органов мочевыделительной системы. Запрещено применять глюкокортикостероиды у тех, у кого имеются язвы ЖКТ или гастриты с высокой кислотностью.

Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды — это синтетические аналоги гормонов, которые вырабатываются надпочечниками и используются так же часто, как и анестетики. Такие препараты подходят для внутрисуставных и периартикулярных блокад, останавливая воспалительные процессы в суставных сумках и мягких тканях, а В связочно-сухожильном аппарате. Их назначают в комбинации с Новокаином, Лидокаином и другими анестетиками, но только после тщательной оценки и строго по показаниям.

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения. Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами.

Блокаду нельзя проводить, если в области тазобедренного сустава имеется рана, порез, ушиб, трещина или ожог.