Высокая температура 38.8 у ребенка 2,5 лет без симптомов: причины и что делать

Температура 38,8 у ребенка в возрасте 2,5 лет без явных симптомов может вызывать беспокойство у родителей. В таких случаях важно помнить, что высокая температура не всегда свидетельствует о наличии серьезной инфекции, особенно если анализы не показывают отклонений.

Однако рекомендуется внимательно наблюдать за состоянием ребенка, так как температура может быть реакцией на вирус, вакцинацию или другие факторы. Если температура сохраняется длительное время или возникают новые симптомы, следует обратиться к врачу для более детального обследования.

Температура 38 8 у ребенка без симптомов 2 5 года по анализам песень

В данной работе, подготовленной специалистами Пензенского государственного университета, сотрудников кафедры микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней, рассматриваются различные формы лихорадки и предлагается алгоритм для дифференциальной диагностики причин лихорадки неясного генеза (ЛНГ).

Среди заболеваний, связанных с ЛНГ, с которыми сталкиваются педиатры, наибольшее распространение имеют генерализованные бактериальные и системные вирусные инфекции, туберкулез, различные грибковые инфекции, паразитарные заболевания, новообразования, ревматические патологии, а также лихорадочные состояния, которые могут возникать в результате действия медикаментов или вакцин.

Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) остается важной и сложной задачей, особенно у детей. Эта проблема требует внимательного и индивидуального подхода. На сегодняшний день ЛНГ считается одной из самых сложных и часто неразрешимых патологий.

ЛНГ – состояние больного, когда повышение температуры тела является единственным проявлением заболевания, которое может оставаться неизвестным даже после проведения множества обследований. ЛНГ – диагноз исключения, который выставляется после проведения всевозможных исследований, когда так и не удалось выявить истинных причин лихорадки.

Постоянная температура тела обеспечивается балансом между выработкой тепла и его отводом. При нарушении этого равновесия возникает лихорадка, которая может быть вызвана пирогенами. Пирогены делятся на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные пирогены могут иметь как инфекционную, так и, напротив, неинфекционную природу, они могут являться продуктами метаболизма патогенных микроорганизмов лекарственными средствами и вакцинами. Эндогенные пирогены по-другому можно назвать лейкоцитарным пирогеном, это вещества, поступающие в кровь при разрушении лейкоцитов по тем или иным причинам. Все эти вещества воздействуют на центр терморегуляции, который расположен в гипоталамусе, а точнее, в его передней доле. В результате этого возникает активация механизмов, которые приводят к повышению теплопродукции и подавлению теплоотдачи, а соответственно, возникновению лихорадочного симптома.

Согласно критериям Р. Б. Тейлора (1992), ЛНГ определяют по следующим признакам:

• повышение температуры тела до 38 °C и выше;
• длительность повышения температуры не менее трех недель, либо периодические подъемы температуры в течение этого времени; для педиатрии этот период обозначают как «лихорадка, продолжающаяся восемь дней и более»;
• причина лихорадки остается неизвестной даже после проведения многочисленных исследовательских процедур.

Классификация ЛНГ.

1. По уровню температуры выделяют:

• субфебрильную (температура не выше 37,9 °C);
• умеренную (температура 38–39 °C);
• высокую (температура достигает 39,1–41 °C);
• гипертермическую (температура выше 41 °C).

1. По клиническим проявлениям выделяют:

• «красную» (или «розовую», «теплую», «доброкачественную») – наименее опасный тип;
• «белую» (или «бледную», «холодную», «злокачественную») – более серьезный тип, требующий немедленной медицинской помощи, подобный состоянию нейротоксикоза.

1. Типы и виды лихорадок:

• постоянная — при которой высокая температура (39 °C) наблюдается в течение нескольких суток с колебаниями не выше 1 °C, например, при сыпном тифе и крупозной пневмонии;
• ремиттирующая — температура колеблется в пределах 1–2 °C, не достигая нормальных значений, что заметно при гнойных инфекциях;
• интермиттирующая — характеризуется чередованием нормальных и высоких температур (до 39 °C) от одного до трех дней, как у больных малярией;
• гектическая — отмечаются резкие колебания температуры более 3 °C в течение дня, часто встречается при септических состояниях;
• возвратная — включает повышение температуры до 39–40 °C, за которым следуют периоды субфебрильной или нормальной температуры, например, при возвратном тифе;
• волнообразная — наблюдается постепенное увеличение и снижение температуры изо дня в день, что характерно для лимфогранулематоза и бруцеллеза;
• неправильная — при которой отсутствуют четкие закономерности в суточных колебаниях температуры, как при ревматизме и пневмонии;
• извращенная — когда утренние значения температуры выше вечерних, что наблюдается при туберкулезе и вирусных инфекциях.

Эта классификация помогает в дифференциации для выявления и установления точного диагноза.

Этиология.

Лихорадка неясного генеза может возникать из-за большого круга различных заболеваний, это могут быть инфекционные заболевании, неинфекционные, системные заболевание и др.

Этиологические факторы ЛНГ можно классифицировать следующим образом:

• инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• другие заболевания с разнообразными причинами, патогенезом, методами диагностики, лечения и прогнозом;
• в некоторых случаях выявить причину лихорадки не представляется возможным.

Множество бактериальных инфекций, проявляющихся ЛНГ, относятся к тяжелым состояниям, таким как сепсис, инфекционный эндокардит, острый средний отит, мочевые инфекции, абсцессы брюшной полости и остеомиелит. Эти болезни часто сопровождаются гектической лихорадкой.

Виновниками системных вирусных заболеваний, сопровождающихся ЛНГ, могут являться вирусы герпеса, парвовирус, энтеровирусы, а в последние годы – ВИЧ, вирусы гепатита А, В, С и т.д. Такая лихорадка чаще носит ремиттирующий или интермиттирующий характер.

При генерализованных кишечных инфекциях, таких как иерсениоз, сальмонеллез и тиф, ЛНГ обычно является первым клиническим признаком, с различными термальными реакциями.

В настоящее время участились случаи возникновения туберкулезной инфекции среди населения, что может на начальных этапах проявляется только лихорадкой. Туберкулезная инфекция при этом может быть как легочной (милиарный туберкулез), так и не легочной. При этом поражаются лимфатические узлы, урогенитальный тракт, кости и многие другие органы.

Согласно некоторым источникам, ЛНГ может быть Вызвана грибками, например, при кандидозе или актиномикозе, а также паразитами, такими как малярия и токсоплазмоз. Эти случаи наблюдаются у детей, находившихся в эндемичных или тропических регионах.

Существует также заболевание, известное как болезнь царапины кошки (БЦК), впервые описанное в 1931 году, которое тоже может быть причиной ЛНГ. Его возбудителем является Bartonela henselae, передающаяся через укусы и царапины домашних кошек. Главный симптом БЦК – это длительная лихорадка, составляющая около 5% всех случаев лихорадочных синдромов.

В круг дифференцируемых заболеваний входит также болезнь Лайма как причинный фактор лихорадки. При болезни Лайма лихорадка отмечается примерно в 66 % случаев, особенно такое бывает в теплое время года, чаще всего после посещения лесов.

Современные эксперты также рассматривают другие состояния и заболевания в качестве возможных причин ЛНГ у детей, а именно:

• интраспинальный абсцесс;
• септический артрит;
• мультифокальный остеомиелит и другие заболевания.

Необходимо отметить, что при инфекционных заболеваниях температура тела достаточно часто реагирует на антибиотики. По мнению многих ученых, с течением времени частота причинных факторов ЛНГ меняется, особенно это заметно в последнее десятилетие.

Лихорадка, вызванная лекарственными средствами, может происходить из-за применения различных препаратов или вакцин. Отличительной чертой такой лихорадки является отсутствие кожных проявлений и аллергии, что позволяет отличить ее от аллергических реакций.

В 10% случаев ЛНГ может быть связана с онкологическими заболеваниями, такими как лейкозы, лимфомы и нейробластома.

Существует большая группа неинфекционных заболеваний, которые являются причиной ЛНГ. Это системные заболевания соединительной ткани, ревматические болезни, заболевания кишечника, синдром Мюнхгаузена, центральные терморегуляционные нарушения, сахарный диабет и др.

Важно учитывать синдром Мюнхгаузена в диагностике детей с ЛНГ, при котором ребенок может длительное время имитировать у себя повышенную температуру, провоцируя врачей на ненужные исследования. В случае подтверждения данного синдрома необходимо обращение к психотерапевту.

Показано, что различные ревматические заболевания у детей начинаются с изолированного симптома лихорадки, пока не появятся отсроченные клинические проявления.

Алгоритм диагностики.

Поиск диагноза у малыша с ЛНГ включает в себя следующие этапы:

1. Анамнез:

• анализ жалоб;
• подробный семейный анамнез;
• информация о вакцинах и реакциях на тест Манту (дата последнего теста);
• история развития текущей болезни;
• прошлые заболевания;
• информация о месте проживания и эпидемиологической обстановке (включая поездки в регионы с другими климатическими условиями);
• необходимо выяснить, есть ли в доме животные.

1. Физикальные данные:

• оценка общего состояния;
• оценка температуру;
• данные физикального осмотра;
• оценка системных признаков болезни;
• мониторинг динамики процесса;

1. Параклинические исследования.

Лабораторные исследования:

• после анализа клинического состояния проводятся дополнительные обследования;
• для исключения инфекционного процесса выполняются микробиологические исследования крови и других биологических образцов – мочи, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости и кала;
• ПЦР-исследование биологических образцов;
• разнообразные серологические тесты;
• прокальцитониновый тест для дифференциации септического воспаления;
• общеклинические анализы крови и мочи, биохимия крови;
• при подозрении на ревматические заболевания необходимо провести иммунологическое исследование, включая С-реактивный белок (СРБ) и ревматологические тесты;
• проведение туберкулинового теста;
• ребенок обязательно исследуется на ВИЧ, RW, гепатиты А, В и С.

Инструментальные исследования:

• ЭКГ и ЭХО-КГ;
• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• пункция костного мозга, биопсия печени, почек и других органов.

Общая оценка состояния ребенка и интерпретация результатов широкого комплексного обследования позволяют исключить многие заболевания, и при дальнейшем обследовании с учетом появления новых клинических проявлений можно выставить окончательный диагноз. Диагноз формулируется во время консилиума в присутствии врачей различных специальностей. Часто больные с диагнозом лихорадка неясного генеза проходят долгий путь обследований для того, чтобы наконец понять причину своего состояния.

Температура 38 8 у ребенка без симптомов 2 5 года по анализам песень

Повышенная температура тела наиболее частый симптом, с которым обращаются к педиатру. Чаще всего повышенная температура сопровождается и другими симптомами: насморк, кашель, боли в горле, боли в животе. Причиной этому являются – инфекции верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, бронхиты), ангины, кишечные инфекции.

Но что делать, когда нет других симптомов. Об этом расскажет врач-педиатр Киргизова Мария Евгеньевна.

Некоторые дети могут на протяжении длительного времени — месяцами, а порой даже дольше, иметь температуру в диапазоне от 37,5 до 38. Обычно они не ощущают себя плохо, хотя возможно легкое недомогание или усталость. Врачи называют такую ситуацию «длительным субфебрилитетом», «лихорадкой неясного генеза» или «доброкачественным субфебрилитетом».

Существует множество причин, по которым может возникнуть данное состояние:

• инфекционные процессы
• изменения уровня гормонов
• сбои в функционировании терморегуляторного центра мозга
• психические расстройства

Самое важное – понять, почему поднимается высокая температура у ребенка и выявить причину. Для этого потребуется консультация врача. Ребенка с повышенной температурой нельзя оставлять без внимания, т.к. длительный субфебрилитет, лихорадка может быть одним из признаков таких заболеваний, как ревматические заболевания, эндокардит, туберкулёз, тиреотоксикоз и др.

Таким детям требуется обследование по заранее установленному порядку

• Первоначальный этап включает тщательное исследование анамнеза, физикальный осмотр и термометрию.
• Если обнаруживаются какие-либо отклонения, назначаются дополнительные клинические, биохимические и инструментальные исследования.

Основная задача педиатра: исключить «серьёзные» заболевания.

Иногда у детей при обследовании не выявляют никаких отклонений. В таких ситуациях важно продолжать мониторинг температуры тела ребенка и обращать внимание на возможные необычные симптомы (резкое снижение веса, увеличение лимфатических узлов или органов, таких как печень и селезенка). В случае их появления следует повторно обратиться к врачу.

Родителям рекомендуется относиться к ребенку с длительным субфебрилитетом как к здоровому. Нужно обеспечить ему сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, достаточный сон, общение с другими детьми и семьей, а также посильную физическую активность дома.

Причины, связанные с заболеваниями

Не менее часто фактором, запускающим возникновение гипертермии, становятся различные болезни. Большинство из них, например простуда, начинается именно с внезапного скачка температуры.

Наиболее частыми причинами являются:

• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекционные заболевания;
• инфекции, характерные для детей;
• грипп;
• ОРВИ;
• заболевания органов ЛОР;
• воспалительные процессы;
• пневмония;
• плеврит;
• абсцессы;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• гематологические расстройства;
• онкологические заболевания и другие.

Такие патологии вызывают сильнейший воспалительный процесс в организме и активизируют его защитные силы. Это помогает бороться с негативными факторами посредством выделения веществ, способствующих развитию жара.

Температура в пределах 38-38.5 градусов у ребенка, не сопровождающаяся симптомами простуды, может возникнуть при внезапной экзантеме, вызванной определенным вирусом. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети двухлетнего возраста.

Состояние характеризуется высокой температурой и ознобом. Позже по телу появляются красно-розовые пятна, и увеличиваются лимфатические узлы. Обычно болезнь заканчивается благоприятно и длится около недели.

Если наблюдается гипертермия в пределах 38.1-38.8, то постепенно проявляются и другие признаки определенного заболевания. Например, тонзиллит вызывает жар, боль в горле, налет на гортани и насморк.

При стоматите ребенок может отказаться от пищи, у него наблюдается значительное слюноотделение и язвы на слизистой оболочке рта. Данная патология часто сопровождается высокой температурой до 38.7 градусов и характерна для детей младше 3 лет.

Малыш может не суметь объяснить родителям, что у него болит ухо. Поэтому следует знать, что при отите у ребенка сильно повышается температура до отметок 38.2-38.4, пропадает аппетит, меняется настроение. Необходимо обратить внимание, что он держится за больное место или стремится лечь на него.

Первая помощь при лихорадке

Важно помнить, что терапия не должна ограничиваться лишь снижением жара. После первой помощи необходима полная диагностика и лечение первопричины лихорадки.

Дети зачастую легче переносят фебрильное состояние, чем взрослые, особенно если отсутствуют какие-либо выраженные негативные симптомы.

Обычно жар проявляет себя ознобом, слабостью, головной болью или потливостью. Но малыш не всегда способен рассказать о своих ощущениях, поэтому родителям нужно внимательнее к нему присматриваться.

Причину подъема температуры до 38 градусов без дополнительных симптомов может определить только специалист. Поэтому обязательно стоит вызвать врача.

Требуется незамедлительно выявлять и начинать лечение заболевания, которое вызвало жар. Кроме того, дальнейшее усиление гипертермии способно привести к необратимым патологическим изменениям в организме.

Известный детский врач, Комаровский, утверждает, что медикаменты необходимо применять при температуре до 38.6 градусов только в крайних случаях.

Перед использованием лекарств важно убедиться, что были исчерпаны все методы, направленные на улучшение состояния ребенка.

Если температура до 38.9 градусов действенными способами ее снижения являются:

• Регулярное проветривание помещения;
• охлаждение воздуха в комнате;
• обильное питье;
• ограниченное и легкое питание, не горячей температуры;
• раздевание ребенка до легкой одежды;
• размещение в комнате емкостей с водой;
• развешивание влажных тканей (полотенец, занавесей или другого материала) рядом с кроватью и т.д.

Рекомендации

Если жар составляет 38.3-38.5 градусов и периодически исчезает без внешнего вмешательства, это может быть признаком начальной стадии туберкулеза.

Эти меры позволят снизить температуру тела не менее, чем на один-два градуса, что устранит угрозу повреждения головного мозга которая становится реальностью, при превышении отметки в 42 градуса.

Это облегчит дыхание ребенка, что, в свою очередь, улучшит теплообмен с внешней средой. Обильное питье поможет предотвратить обезвоживание.

Если у годовалого ребенка температура 38.3 градусов появляется из-за реакции на какое-то внешнее воздействие, эти меры помогут полностью ее устранить. Тем не менее, даже если удалось снизить температуру, ребенка все равно нужно показать педиатру.

Дело в том, что естественные причины способны одновременно существовать с развитием какого-либо заболевания.

Следует пройти полное лабораторное и инструментальное обследование для того, чтобы с уверенностью убедиться в здоровье ребенка.

Если же причина заключается в возникновении болезни, то уменьшение жара позволит избежать развития тяжелых осложнений и помочь малышу дождаться прихода врача, который окажет всю необходимую медицинскую помощь.

Таким образом, если у ребенка температура 38-38.2 градуса наблюдается без дополнительных симптомов, родителям не стоит рассчитывать, что она пройдет самостоятельно.

Все попытки устранить жар могут оказаться безрезультатными, если у ребенка развивается какое-либо заболевание. Гипертермия может временно исчезнуть, но вскоре опять вернуться.

Дело в том, что она не является болезнью, а становится лишь ее симптомом и пока она не вылечена, жар будет сигнализировать о ней. Поэтому затягивать ситуацию в этом случае не стоит, а нужно скорее вызывать врача.

Нужно ли сбивать температуру 38,5°С у ребенка?

Когда температура тела повышается до 38.5 °C и выше у ранее здоровых детей старше трех месяцев назначают жаропонижающие средства, которые нужны не только для снижения температуры, но и для устранения дискомфорта, связанного с лихорадкой.

Температуру тела нужно снижать раньше, при достижении отметки термометра 38°С, у 4 :

• дети младше трех месяцев;
• дети с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, нервной системы и другими.

В зависимости от причины фебрильной температуры врач может назначить и другие медикаменты.

Не следует использовать антибиотики совместно с жаропонижающими препаратами без консультации с врачом. Снижение температуры на фоне антибиотикотерапии затруднит врачу оценку эффективности лечения, так как именно уменьшение температуры тела служит индикатором успешного воздействия антибиотиков на бактериальную инфекцию.

Как защитить всю семью от ОРВИ?

Для профилактики ОРВИ могут применяться иммуномодулирующие и противовирусные препараты, например, такие как Анаферон ® 11 и Анаферон ® детский в форме таблеток для рассасывания 12 .

Взрослым подходит препарат Анаферон ®. Действующее вещество — очищенные антитела к гамма-интерферону человека, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Препарат помогает снижать вирусную нагрузку в тканях и стимулировать иммунный ответ. Анаферон ® применяется для профилактики ОРВИ и гриппа курсом от 1 до 3 месяцев.

Детям для профилактики ОРВИ может подойти Анаферон ® детский в таблетках для рассасывания. Их можно использовать детям в возрасте от 1 месяца до 18 лет 12 . Для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 месяца до 3-х лет включительно показан Анаферон ® детский в каплях для приема внутрь 13 .