Зачем фиксировать бедренный, коленный и голеностопный суставы при переломе бедренной кости

При переломе бедренной кости фиксация трех суставов — бедренного, коленного и голеностопного — необходима для обеспечения стабильности и предотвращения вторичных травм. Это помогает избежать избыточного движения в области перелома, что может привести к смещению фрагментов кости и затруднить заживление.

Кроме того, такая фиксация способствует снижению болевого синдрома и обеспечивает функциональную разгрузку поврежденной конечности, что важно для восстановления подвижности и возможности реабилитации пациента после травмы.

Виды переломов бедра

Согласно анатомическим признакам, переломы бедренной кости можно разделить на несколько категорий.

Перелом проксимальной части. В данной группе выделяют два подтипа – чрезвертельные переломы (где линия повреждения проходит между большим и малым вертелом) и перелом шейки бедра, имеющий три классификационные типа.

• Первый тип — это субкапитальный перелом, где линия повреждения располагается непосредственно под головкой.
• Второй тип — трансцервикальный перелом, который характеризуется линией разлома на уровне хирургической шейки бедра.
• Третий тип — смещенный субкапитальный перелом.

Диафизарный перелом возникает, когда нарушается целостность кости в области тела бедра. В этой категории выделяются переломы верхней, средней и нижней части.

Перелом дистального отдела, который участвует в образовании коленного сустава. В этом случае могут травмироваться мыщелки (внутренний или наружный).

Симптомы перелома бедра

Ключевые симптомы перелома бедренной кости включают:

• Боли. При травме шейки бедра болевые ощущения концентрируются в паху, и в состоянии покоя они отсутствуют, появляются только при попытке повернуть или согнуть ногу. Если повреждено тело бедренной кости, боль ощущается в области бедра и проявляется даже в покое.
• Потеря функциональности конечности. При повреждении бедренной кости нарушается способность ноги выполнять опорные функции, что делает невозможным стояние, при этом боль усиливается.
• Подкожные гематомы. Появление синяков свидетельствует о разрыве кровеносных сосудов в мягких тканях.
• Деформация конечности. Этот признак заметен особенно при диафизарных переломах средней трети бедра.
• Патологическая подвижность и хруст. Эти симптомы можно выявить при медицинском обследовании, однако они могут быть выражены слабо из-за крепости и массивности мышечной системы бедра.

Травма бедренной кости может приводить к синдрому системного воспалительного ответа. В результате этого у человека повышается температура тела и появляются признаки интоксикации, которые нуждаются в соответствующей коррекции.

Перелом бедра в пожилом возрасте

Перелом бедренной кости — это одна из наиболее серьезных и угрожающих травм, с которыми может столкнуться человек! Каждый может стать жертвой такой травмы, но для пожилых людей ее последствия могут быть крайне тяжелыми и даже фатальными.

«Бедренная кость (лат. femur, os femoris) – самая крупная трубчатая кость человеческого тела. ”

К сожалению, молодость проходит очень быстро. Рано или поздно тело начинает поддаваться естественным процессам старения, что приводит к его износу.

Перепрыгнув через шестидесятилетний рубеж, люди часто сталкиваются с ослаблением костей, и для получения серьезных травм уже не требуется приложить много усилий, достаточно просто оказаться в неудачном положении или неосторожно наступить на неравную поверхность.

Не делая шагов в одиночку.

Травмы бедренной кости у пожилых – это серьезная проблема, с которой сталкивается современная медицина. При устаревших методах лечения таких травм пациенты могут оставаться прикованными к постели как минимум два месяца!

Причины переломов шейки бедра:

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. У пациентов старшего возраста:

• Остеопороз (уменьшение прочности костной ткани). Кости, страдающие от остеопороза, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте;
• Неврологические заболевания;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Проблемы со зрением;
• Онкологические заболевания;
• Избыточный вес, создающий нагрузку на суставы, включая тазобедренный;
• Недостаточное питание;
• Снижение физической активности.

У молодежи переломы шейки бедренной кости, как правило, возникают в результате так называемых высокоэнергетических травм — ДТП, падения с высоты и аналогичных ситуаций.

Основные признаки перелома шейки бедра:

• Острая боль в паху;
• Боль, которая расползается вокруг тазобедренного сустава;
• При ходьбе может возникать резкая или тугая боль в суставе;
• При переломе шейки бедренной кости нога может укоротиться на несколько сантиметров ввиду смещения отломков;
• Сильная боль при движениях и постукивании по поврежденной пятке. Пациент не может самостоятельно оторвать пятку от кровати;
• Невозможность удерживать ногу в висячем положении прямо, хотя сгибать и выпрямлять ее может;
• Незначительное выворачивание поврежденной ноги наружу, заметное по стопе;
• Хруст в области перелома при повороте туловища;
• Сильное пульсирование бедренной артерии.

Классификация переломов шейки бедра:

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом наружу, что сопровождается сильной кровопотерей и сильными болевыми ощущениями. Пострадавшего следует срочно отправить в больницу. Обычно такие переломы связаны с повреждением других внутренних органов и часто наблюдаются при огнестрельных ранениях.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функции нижней конечности, как правило, не нарушены, и пациент может передвигаться. Основным симптомом является боль в паховой области, которая часто не придается особого значения, особенно если она незначительная. Но позже происходит «расколачивание» перелома шейки бедра, и вколоченный отломок выходит, и они становятся независимыми.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

Важно отметить, что любой тип перелома бедренной кости требует незамедлительного медицинского вмешательства и длительной реабилитации.

Пациент, находящийся в постели, нуждается в создании специальных условий и постоянной помощи со стороны. Однако длительное состояние в неподвижности может привести к негативным последствиям, таким как застойная пневмония, пролежни и тромбоэмболия легочной артерии, что нередко становится фатальным для пожилых людей.

Перелом бедра и восстановление после травмы – это серьезная проблема, требующая внимания и ответственности в решении!

В большинстве ситуаций пациентам с переломом бедра назначают деротационный сапожок на период реабилитации. Не все пациенты понимают как именно им может помочь это диковинное приспособление – многие считают, что эффективно переломы лечить возможно только гипсом.

Что такое деротационный сапожок?

Современный деротационный сапожок представляет собой пластиковый бандаж для голеностопа с воздухопроницаемой мягкой подкладкой. В области пятки установлена пластина или палочка, перпендикулярная к длине стопы.

Задача ортеза – зафиксировать стопу в неподвижном положении во избежание вращения бедра.

Как фиксация голеностопа связана с травмой шейки бедра?

Это объясняется тем, что ротация всей ноги происходит исключительно в области тазобедренного сустава. При попытке вращения из стороны в сторону нога остается неподвижной в колене и голеностопе. Следовательно, достаточно зафиксировать только голеностоп для стабилизации шейки бедра!

Преимущества деротационного сапожка:

• Гипоаллергенные и воздухопроницаемые материалы обеспечивают комфорт при ношении и предотвращают появление пролежней;
• Эргономичная конструкция и легкий вес делают сапожок более удобным по сравнению с громоздкими гипсовыми повязками;
• Влагонепроницаемая поверхность пропускает рентгеновские лучи;
• Простота в эксплуатации;
• Ограничивает вращения и движения;
• Снижает болевые ощущения;
• Позволяет безопасно передвигаться в процессе реабилитации;
• Ускоряет восстановление.

Особенно актуально это приспособление в послеоперационный период, в виду того, что «сапожок» позволяет медицинским работникам отслеживать состояние швов, и проводить необходимые процедуры, не снимая фиксирующий бандаж с ноги пациента. Конструкция деротационного сапожка сделана таким образом, что его можно регулировать под индивидуальные особенности, за счёт креплений и специальных вставок.

Сапожок не препятствует проведению массажа, лечебной физкультуры и других процедур в процессе восстановления после травмы.

Конструкция:

Визуально сапожок или фиксатор голеностопа представляют собой Г-образный вогнутый фиксатор из синтетических водоотталкивающих материалов, за счет чего изделие можно снимать и стирать.

Типы:

• Легкий тип — подходит для лечения легких и средних травм, вывихов и небольших трещин.

• Полужесткий тип — создает умеренную фиксацию с помощью особых ребер и шнуровки, регулирующей необходимую степень натяжения. Полужесткая фиксация необходима для укрепления суставов, снижения болевого синдрома и ускорения заживления травм.

• Жесткий тип — обеспечивает полную неподвижность конечности, предотвращая вращение не только в голеностопе, но и в коленном и тазобедренном суставах.

Характеристики изделия:

Для изготовления сапожков используется легкий пластик или полимерный гипс с пористой структурой. Эти материалы позволяют коже «дышать», что является важным условием для предотвращения раздражения и опрелостей.

Сапожок оснащен фиксаторами — широкими ремнями, которые фиксируют его на поврежденной ноге. В качестве мягкой внутренней прослойки используется махровая ткань, а также губчатый слой, быстро впитывающий лишнюю влагу.

В комплекте идет несколько ремней, чтобы пациент имел возможность выбрать себе наиболее удобный вариант фиксации.

Сроки реабилитации при переломе бедра:

Сложно точно определить сроки лечения с использованием деротационного сапожка, так как они варьируются в зависимости от возраста пациента, степени серьезности травмы, его настроя и соблюдения врачебных рекомендаций.

Если перелом простой, без осложнений, а возраст человека составляет меньше 65 лет, то обычно конструкцию разрешают снимать уже через 1–1,5 месяца.

Если говорить о пожилых людях (80–85 лет), чьи кости особенно хрупки, процесс заживления может затянуться, и использование сапожка может потребоваться как минимум на три месяца.

Профилактика осложнений:

• Обеспечить надлежащий уход (гигиену, питание, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение);
• Следовать всем врачебным указаниям;
• Сохранять уверенность в том, что восстановление скоро завершится и все наладится.

Только при соблюдении всех вышеуказанных условий и поддержании позитивного морального настроя можно надеяться на отсутствие осложнений и возвращение к полноценной жизни в течение нескольких месяцев.

Причины переломов бедра

Факторы, вызывающие травму, не слишком разнообразны. Причины перелома бедренной кости включают:

1. Падение. Чаще всего перелом бедренной кости происходит в результате падения. Даже небольшая потеря равновесия, случившаяся во время ходьбы или просто в стоячем положении, может привести к травме тела или шейки бедра. Подобные повреждения часто возникают при падении на бок, особенно у людей пожилого возраста, у которых потеря равновесия может быть вызвана различными факторами.
2. Автомобильные аварии. Переломы в области проксимального отдела бедра нередко возникают при дорожно-транспортных происшествиях. Такие injuries фиксируются у людей, которых сбивает автомобиль или другой транспорт, движущийся с большой скоростью.
3. Спортивные активные мероприятия. Переломы, как со смещением, так и без него, могут быть результатом занятий такими видами спорта, как лыжный спорт, сноуборд, катание на коньках и роликах.

Травмы нижних конечностей чаще всего имеют патологическую природу. Слабость костной ткани может быть вызвана следующими факторами:

• остеопороз — хроническое заболевание, приводящее к ломкости костей бедра;
• метаболические нарушения костного аппарата — несовершенный остеогенез, болезнь Педжета, остеомаляция и другие;
• высокий уровень гомоцистеина — аминокислоты, негативно влияющей на костную ткань;
• метастазы от злокачественных образований, затрагивающих проксимальную область бедра;
• инфекции, локализованные в суставах и костях;
• курение, которое увеличивает риск развития остеопороза.

Симптомы

Признаки перелома бедренной кости разнообразны. Они зависят от типа и локализации повреждения. Как правило, обнаруживаются:

1. Уменьшение подвижности суставов. Пациент не может выполнять движения в привычном объеме.
2. Укорочение конечности или поворот ноги в сторону. Этот симптом часто свидетельствует о нарушениях целостности шейки или другой области бедренной кости, особенно в случае смещенных травм.
3. Болевой синдром. При переломе бедра отмечаются сильные болевые ощущения, которые не всегда удерживаются под контролем обычными обезболивающими препаратами.
4. Симптом «приклеенной пятки». Пациент не может оторвать выпрямленную ногу от постели; пятка как будто прилипает к поверхности.
5. Отек мягких тканей. Травма затрагивает также мышцы в области бедра.
6. Появление кровоизлияний. Наблюдаются признаки подкожного кровотечения.
7. Кровотечение. Этот симптом характерен для открытых оскольчатых переломов и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При внутрисуставных переломах бедра боль часто слабо выражена в покое, но становится более интенсивной при движении. При пальпации могут быть заметны легкие изменения. Некоторые пациенты продолжают терпеть боль и откладывают визит к врачу на длительное время. Вертельная травма, наоборот, вызывает резкие болезненные ощущения в покое и очень сильный дискомфорт при движении, полностью лишая пациентам возможности двигаться.

Классификация и виды патологического состояния

Существует несколько подходов к классификации патологических процессов. Специфической для переломов бедра будет классификация, основанная на точной локализации повреждений. Выделяют:

• переломы шейки бедра;
• переломы тела бедренной кости;
• переломы мыщелков бедра.

Нарушения целостности шейки бедра, чрезвертельный перелом бедра — травмы, которые в большинстве своем развиваются у пожилых людей. Это обусловлено слабостью костной ткани, остеопорозом и в целом старческими изменениями в организме. У молодых такие повреждения тоже возможны, но в основном встречаются при очень высокой интенсивности травматического воздействия. Например, их получают в ДТП.

Перелом тела бедра сопровождается ярко выраженной клинической картиной и может привести к шоковым состояниям и другим осложнениям, требуя незамедлительного стационарного лечения.

Перелом мыщелка бедренной кости происходит в месте образования коленного сустава. Происходит при ударах по колену, падении на эту же область.

Переломы бедра у пожилых людей становятся наиболее распространенной проблемой. Тем не менее, молодые люди также подвержены этому риску. Различия заключаются лишь в скорости восстановления, перспективах и прогнозах по заболеванию. Возможны повреждения как проксимального, так и дистального отделов бедра и других областей.

Существуют и другие способы классификации. Например, по вовлечению суставных структур:

• внутрисуставные переломы (потенциально более опасные);
• внесуставные переломы — те, которые не затрагивают сустав.

Внутрисуставные переломы, как можно понять из названия, локализуются внутри суставных структур. Выделяют несколько подвидов расстройства:

• субкапитальные переломы (находятся под головкой бедренной кости);
• капитальные (включают саму головку);
• трансцервикальные — касаются шейки бедра;
• бесцервикальные — когда линия разлома лежит близко к телу бедренной кости.

Важно!

По сообщению со средой выделяют закрытый перелом бедра и открытый перелом бедра. По количеству осколков простые и оскольчатые повреждения. По локализации отломков — переломы бедра со смещением и переломы бедра без смещения. Вариантов масса. Каждая форма требует своего собственного подхода к терапии и дальнейшей реабилитации.

Не существует универсальных решений.

Переломы могут быть полными, когда происходит отделение сегментов кости, и неполными, когда кости остаются на своем месте анатомически. Классификации являются надежным инструментом для быстрого и полного описания патологии.

Симптомы перелома бедра

Симптомы перелома бедра всегда очевидные. Повреждения сопровождаются различной клиникой, в зависимости от точной локализации патологического состояния и прочих индивидуальных факторов. В целом, признаки перелома бедра могут быть такими:

• Болевые ощущения: боль при переломе бедра почти всегда интенсивная, а при внутрисуставных повреждениях — невыносимая, сопровождает пациента длительное время;
• Нарушение двигательной активности: человек не может использовать поврежденную конечность;
• Изменение цвета кожи, образование гематом, что приводит к посинению и отечности конечности;
• Отечность;
• Деформация: не всегда визуально заметна, в зависимости от характера и места повреждения;
• В некоторых случаях — укорочение конечности из-за нарушения структуры кости.

Иногда также наблюдаются симптомы общей интоксикации. Тем не менее, температура и остальные проявления при переломе бедра могут указывать на вероятность заражения. В таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Клиническая картина характерная, но в некоторых случаях все равно остаются вопросы. Для получения точной информации нужна диагностика.

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «Когда я сломал бедренную кость, мне объяснили, что важно фиксировать не только саму кость, но и все суставы, которые к ней прилегают. Это необходимо для того, чтобы суставы не сместились и не произошли осложнения. Фиксация коленного и голеностопного суставов помогает сохранить мобильность конечности и предотвращает возможные деформации, которые могут возникнуть из-за неправильного заживления.»

Мария, 28 лет: «У моего друга была серьезная травма, когда он упал с велосипеда и сломал бедро. В больнице ему сказали, что нужно фиксировать три сустава для обеспечения иммобилизации и правильного положения кости. Это важно, чтобы во время реабилитации не возникло проблем с движением, а суставы работали правильно. Я сама наблюдала, как он восстанавливался, и поняла, что каждая деталь имеет значение.»

Сергей, 45 лет: «Я работаю в травматологии, и мне часто приходится объяснять пациентам, почему мы фиксируем три сустава при переломе бедра. Дело в том, что бедро – это центральная кость ноги, и любое смещение или неправильное сращение значительно ухудшает качество движения. Фиксация коленного и голеностопного суставов обеспечивает стабильность всей конечности, что играет ключевую роль в восстановительном периоде.»