Значение антител к поверхностному антигену гепатита B: что нужно знать

Антитела к поверхностному антигену гепатита B (Anti-HBs) являются маркером иммунного ответа организма на инфекцию вирусом гепатита B или на вакцинацию против него. Уровень 222 означает, что в крови присутствует высокий уровень этих антител, что может свидетельствовать о наличии иммунитета к вирусу, либо после перенесенной инфекции, либо после вакцинации.

Наличие таких антител обычно рассматривается как положительный фактор, обеспечивающий защиту от повторного заражения. Однако для окончательной интерпретации результатов следует учитывать и другие анализы, такие как наличие самого антигена гепатита B, а также клиническую картину состояния пациента.

Когда назначают анализ?

К показаниям для анализа на Гепатит В anti-Hbs стоит отнести следующие моменты:

1. Подготовка к вакцинации.
2. Регулярный контроль (каждые три-шесть месяцев) за состоянием хронической формы гепатита В.
3. Проверка эффективности терапии HBV.
4. Необходимость выявления Hbs антигена.
5. Обследование людей, относящихся к группе риска по заражению HBV.
6. Подтверждение результата иммунизации.
7. Определение причин возникновения гепатита В, основываясь на данных о предыдущих неуточнённых инфекциях.
8. Наличие медицинских показаний для диагностики «вирусного гепатита В» (яркие симптомы заболевания при отсутствии результатов по Hbs и другим маркёрам вирусного гепатита).
9. Мониторинг эффективности иммунизации спустя несколько лет после вакцинации против гепатита В.

Правила сдачи крови

Чтобы обеспечить минимальные погрешности анализа на anti-Hbs по гепатиту В, необходимо выполнить простые рекомендации перед сдачей крови:

1. Биоматериал следует сдавать только натощак.
2. За 24 часа до анализа лучше исключить жирные блюда, чтобы избежать повышения уровня триглицеридов в крови, что может негативно повлиять на результаты диагностики.
3. Накануне анализа нужно воздержаться от физических перегрузок, включая интенсивные тренировки и стрессовые ситуации. Также стоит избегать посещения бассейнов и бань.
4. В течение суток перед сдачей анализа не следует употреблять алкоголь.
5. Не стоит проводить серологические исследования в день физиотерапии, УЗИ и других диагностических процедур.
6. За час до сдачи крови необходимо прекратить курение и минимизировать физическую активность, важно следить за эмоциональным состоянием.
7. Рекомендуется прийти на обследование за 15 минут до его начала, чтобы успокоиться и расслабиться.
8. Если вы принимаете какие-либо медикаменты в период диагностики anti-Hbs, обязательно известите об этом своего врача и лаборанта для оценки их влияния на результаты.
9. Если анализ будет проводиться у ребёнка младше 6 месяцев, нужно за час до процедуры давать ему кипячёную воду маленькими порциями (по 1 столовой ложке каждые 10 минут).

Показания к исследованию

• при подготовке к вакцинации;
• для оценки эффективности иммунизации;
• для выявления HBs-антигена;
• для составления диагноза вирусного гепатита в отсутствие маркеров других вирусов гепатита иHbs-антигена.

Проводится количественный анализ. Уровень антител к HBs-антигену измеряется в милли международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл; mlU/ml).

• менее 10 mlU/ml – отсутствует иммунный ответ;
• более 10 mlU/ml – получен иммунный ответ.

Повышенная концентрация наблюдается:

• при успешной вакцинации против гепатита В;
• при остром гепатите В в стадии выздоровления;
• при наличии хронического гепатита В с низкой инфекционностью.

Значения могут варьироваться в референсных пределах:

• если вакцинация не дала ожидаемого результата;
• если обследуемый человек никогда не болел гепатитом В (другие маркеры в этом случае тоже должны отсутствовать);
• если гепатит находится в инкубационном периоде или в остром состоянии;
• не исключено наличие вирусного гепатита В с высокой инфекционностью;
• пациент может быть носителем HBs-антигена с низким уровнем репликации.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, anti-HBsAg колич. в Москве

Количественный анализ на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, anti-HBsAg — маркёр наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

Гепатит В (HBV или ВГВ) представляет собой инфекцию, которая может быть потенциально опасной для жизни. Это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний печени в мире, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Способы передачи HBV:

• через кровь или другие жидкости организма инфицированного;
• через слизистые оболочки и повреждения кожи;
• при незащищённом сексуальном контакте;
• в быту;
• с помощью нестерильных шприцев;
• при переливании крови и пересадке донорских органов;
• парентеральный путь (от матери к ребёнку), в том числе через трещины на сосках.

Клиническая картина при гепатите В Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

В норме анти-HBsAg в сыворотке отсутствуют. Антитела к HBs-антигену гепатита В – анти-HBsAg – выявляются по окончании острого периода вирусного гепатита В или, в большинстве случаев, через 3 месяца после начала инфекции, иногда позже (до года) и могут сохраняться в течение длительного времени, в среднем 5 лет. Анти-HBsAg не появляются сразу после исчезновения HBsAg.

Продолжительность фазы «окна» варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета. Они относятся к классу IgG.

Выявление анти-HBsAg имеет важное значение для оценки динамики гепатита В и его последствий, так как свидетельствует о иммунном ответе конкретного пациента. Это надежный признак формирования постинфекционного иммунитета и выздоровления. Обнаружение анти-HBsAg может служить показателем ретроспективной диагностики недавно перенесённого вирусного гепатита. Анти-HBsAg свидетельствуют о ранее перенесённой инфекции. Исследование на антитела к HBsAg имеет значительную роль в определении группы для вакцинации от гепатита В.

Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень анти-HBsAg менее 10 мМЕ/л требует вакцинации от гепатита В. Если уровень составляет 10–100 мМЕ/л, вакцинацию следует отложить на год, при уровне выше 100 мМЕ/л вакцинация показана через 5–7 лет.

• диагностика вирусного гепатита В в поздние стадии выздоровления;
• ретроспективная диагностика ранее перенесённого вирусного гепатита;
• выявление анти-НВs положительного хронического гепатита; диагностика персистирующего хронического гепатита;
• оценка активности иммунного ответа после вакцинации препаратом против гепатита В.

• < 10 мЕд/мл: отсутствие иммунного ответа;
• > 10 мЕд/мл: наличие иммунного ответа.

• успешная вакцинация против гепатита В;
• острый гепатит В в фазе выздоровления;
• хронический гепатит В с низкой инфекционностью.

• не достигнут ожидаемый эффект вакцинации;
• отсутствие истории перенесённого гепатита В (при отсутствии других маркёров гепатита В);
• невозможно исключить острый гепатит В (инкубационный или острый варианты);
• невозможно исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью;
• невозможно исключить носительство HBs-антигена с низким уровнем репликации.

Поверхностный антиген вирусного гепатита B – анализ на что?

HBsAg представляет собой белок оболочки, который экспрессируется на поверхности инфекционного вириона, называемого частицами Дейна. Обнаружение HBsAg в сыворотке указывает на текущую инфекцию вируса гепатита B. Инкубационный период гепатита составляет 90 дней (60–150 дней) после заражения вирусом, а HBsAg появляется в крови примерно в течение шести недель (1–10 недель) после первого контакта с вирусом. В период иммунологического окна HBsAg может быстро исчезнуть без появления поверхностных антител, а антитела IgM являются единственным свидетельством инфекции в этот период. Если HBsAg-положительный результат сохраняется через шесть месяцев, это указывает на прогрессирование хронической инфекции.

Количественный иммунохемилюминесцентный анализ позволяет оценить уровень HBsAg у пациентов с вирусом гепатита B и является полезным показателем для тех, кто получает интерферон альфа (IFN-α), с отрицательным HBeAg.

Патогенез заболеваний печени при инфекции вирусом гепатита B в основном иммуноопосредованный, а в некоторых случаях вирус может вызывать прямое цитотоксическое повреждение печени. HBsAg и другие белки нуклеокапсида, присутствующие на клеточных мембранах, способствуют индуцированному Т-клетками клеточному лизису клеток, инфицированных вирусом.

Ответ цитотоксических Т-клеток на гепатоциты, инфицированные вирусом гепатита B, менее эффективен; заметная часть вирусной ДНК выводится из печени до полного инфильтрации Т-клетками, что позволяет предположить, что иммунный ответ, вероятно, оказывается более стабильным на ранних стадиях инфекции. Иммунный ответ не является единственной причиной печеночных повреждений у пациентов с гепатитом В. Повреждения также отмечаются у людей с вирусом гепатита В после трансплантации печени, проходящих иммуносупрессивную терапию. Гистологическая картина, возникающая при этой инфекционной болезни, называется фиброзирующим холестатическим гепатитом и, по всей видимости, связана с избыточным воздействием HBsAg. Это подтверждает предположение о том, что гепатит В может проявлять патогенность независимо от реакции иммунной системы.

Острая инфекция вирусом гепатита B обычно начинается через 6 недель до нескольких месяцев с появления неспецифических симптомов, таких как лихорадка, общее недомогание, потеря аппетита и тошнота, после чего могут проявиться желтуха, тёмная моча и бледный стул. У примерно 25-40% инфицированных взрослых проявляются симптомы, а большинство из них показывает повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ); однако у младенцев, детей и людей с ослабленной иммунной системой признаки (например, желтуха) или симптомы инфекции могут отсутствовать. Лечение острых инфекций в основном симптоматическое, кроме случаев молниеносного гепатита, в этом случае требуется направление к гепатологу. Поскольку клинические проявления острого гепатита A, B и C очень схожи, при выявлении острого случая следует проводить диагностику на все три инфекционных агента.

Хроническая инфекция вируса гепатита B определяется постоянным присутствием HBsAg в крови в течение более шести месяцев.

Иммунитет к вирусу гепатита B формируется после перенесенной инфекции или вакцинации. Вакцинация против данного гепатита создает защитный иммунный ответ у 90–95% привившихся людей. У большинства из них уровень анти-HB будет оставаться на защитном уровне в течение 5-10 лет после вакцинации, хотя точная продолжительность действия иммунитета не установлена. Все же известно, что защита от хронической инфекции вирусом гепатита B может продолжаться десятилетиями и, возможно, сохраняется на протяжении всей жизни.

Факторы риска вирусного гепатита, включая вирус гепатита В:

• Злоупотребление наркотическими веществами.
• Многочисленные сексуальные партнеры.
• Путешествия в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом.
• Бытовой контакт или совместное использование предметов личной гигиены с инфицированным лицом.
• История болезней, связанных с трансфузиями.
• Ранения от игл или других профессиональных рисков (например, в случае неиммунизированных медицинских работников).
• Новорожденные от матерей с инфекцией.
• Татуировки и пирсинг, выполненные нестерильным способом.

Диагностика гепатита B основывается на внимательном анализе анамнеза, физическом осмотре, лабораторных тестах и инструментальных методах. Первоначальные симптомы заболевания являются неспецифичными и могут включать отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боль в области живота, темную мочу, стул цвета глины и желтуху. При тяжелом повреждении печени могут наблюдаться сложные симптомы, характерные для печеночной недостаточности, такие как печеночная энцефалопатия, спутанность сознания, кома, асцит, желудочно-кишечное кровотечение и коагулопатия. В случае хронического гепатита B пациенты могут иметь хроническую неактивную инфекцию или признаки острого гепатита, известного как хронический активный гепатит.

Вирусная серология гепатита B часто определяется через 1–12 недель после заражения, и главным маркером вируса является поверхностный антиген гепатита B (HBsAg). Обычно HBsAg не сохраняется более 6 месяцев после заражения и за ним следует обнаружение соответствующих антител к этому антигену (Anti-HBsAg).

Период времени между исчезновением HBsAg и появлением Anti-HBsAg называется «периодом окна» или «серологическим разрывом». HBsAg является первым вирусологическим маркером, обнаруженным благодаря его воздействию на поверхность вируса, и указывает на острую инфекцию. Иммуноопосредованное разрушение нуклеокапсида позволяет подвергнуть воздействию коровый антиген (HBcAg) или е-антиген (HBeAg) с последующим развитием антител. Ферменты печени обычно повышаются во второй части репликативной фазы инфекции из-за активных воспалительных процессов, в противном случае трансаминазы печени также могут находиться в пределах референтных диапазонов. Следовательно, уровень трансаминаз печени не должен быть единственным показателем для диагностики подозрения на инфекцию гепатита В. Наличие антител к HBsAg указывает на иммунизированный статус, а наличие антител к HBeAg указывает на возможное состояние хронической инфекции.

Для чего используется анализ на поверхностный антиген вирусного гепатита B?

• Скрининг вируса гепатита B: скрининговые тесты предназначены для выявления заболевания до появления симптомов. У большинства пациентов с гепатитом В симптомы могут отсутствовать, поэтому скрининг помогает раннему выявлению, что позволяет инициировать необходимое лечение и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Скрининг рекомендуется при повышенном риске заражения.
• Диагностика и оценка инфекции вирусного гепатита B. Анализ на поверхностный антиген позволяет выяснить наличие острого или хронического гепатита.
• Оценка ранее перенесенной инфекции и формирования иммунного ответа. Анализ позволяет определить, существует ли у пациента иммунитет в результате вакцинации или перенесенной болезни.
• Мониторинг воздействия лечения вирусного гепатита B и выявление осложнений.

Анализ рекомендуется для определенных категорий пациентов с высоким риском:

• беременные;
• не вакцинированные против гепатита B;
• инфицированные ВИЧ;
• недавно активные в половом отношении с частой сменой партнеров;
• пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
• лица с повышенными уровнями АЛТ или АСТ;
• доноры крови, плазмы, органов, тканей или спермы;
• лица с тяжелыми формами почечной недостаточности;
• все беременные женщины и дети, рожденные от HBsAg-положительных матерей;
• лица с хроническими недугами печени;
• лица, получающие обследования или лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• работники здравоохранения, находящиеся под риском профессионального контакта с инфицированной кровью;
• лица, планирующие поездки в регионы со средней или высокой заболеваемостью вирусом гепатита B;
• лица возрастом 19–59 лет, страдающие диабетом и не вакцинированные от гепатита B.

Врач может назначить тестирование на гепатит на основании симптомов, медицинского и семейного анамнеза, а также физического осмотра.

Симптомы, характерные для гепатита В:

• темная моча;
• необъяснимая утомляемость;
• повышенная температура;
• стул серого цвета;
• потеря аппетита, тошнота или рвота;
• боль в суставах или области живота;
• желтушность кожи и глаз.

Поствакцинальное тестирование рекомендуется для особых групп населения с высоким риском заражения вирусом гепатита B, включая новорожденных от матерей с инфекцией.

Описание

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Не стоит сдавать анализ крови сразу после рентгена, флюорографии, УЗИ или физиотерапии.

НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте потребление жирной и жареной пищи, избегайте алкоголя.

• Исключите интенсивные физические нагрузки.

Не менее чем за 4 часа до анализа не следует есть, употребляйте только чистую негазированную воду.

В день сдачи анализа

• минут не курить;
• 15-30 минут провести в состоянии покоя.

Информация об анализе

ПоказательВирусный гепатит В (HBV – hepatit B virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно для него и окружающих.

Предотвратить инфекцию гепатитом В можно путем вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту на срок от 5 до 7 лет. После вакцинации, а также через 5 лет необходимо проверять уровень антител с помощью соответствующего анализа.

Также определение уровня anti-HBs антител используется для оценки течения заболевания и его исхода.

С целью профилактики можно пройти анализ на гепатит В в рамках группы риска.

Цели анализа: оценка успешности вакцинации и выявление перенесенного вирусного гепатита В.

СпециалистНазначается терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гепатологом.

Метод исследования — иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования — Сыворотка крови

Вирусный гепатит В (HBV – hepatit B virus) представляет собой инфекционное заболевание, поражающее печень и вызванное вирусом гепатита В. Это самый распространенный тип гепатита на Земле. В России заболевание затрагивает около 5 миллионов человек, и многие из них не осведомлены о своем диагнозе. Гепатит В может протекать бессимптомно в течение длительного времени, переходя в хроническую стадию после 6 месяцев.

Пока человек не знает о своем заболевании, это представляет опасность как для его здоровья, так и для здоровья окружающих. Поэтому регулярная сдача анализа на гепатит B рекомендуется каждые полгода при наличии риска инфицирования. Защититься от заражения можно через вакцинацию, которая обеспечивает защиту на срок от 5 до 7 лет. Перед вакцинацией, после нее и через 5 лет необходимо проверять уровень антител с помощью анализа на anti-Hbs-антитела.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовой использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.), сдать анализ на гепатит B нужно через месяц для более достоверного результата.

Инкубационный (бессимптомный) период составляет от 4 недель до 6 месяцев. В конце этого периода наблюдается увеличение уровня печёночных показателей АЛТ и АСТ, увеличиваются печень и селезёнка, а уровень билирубина повышается в 2–2,5 раза. Заболевание может протекать в легкой форме на протяжении нескольких недель или развиться в хроническую инфекцию, продолжающуюся много лет.

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острое течение болезни может быть стремительным и привести к летальному исходу, перейти в хроническую форму или закончиться полным выздоровлением. После перенесенного гепатита обычно формируется устойчивый иммунитет.

Хронический вирусный гепатит В может вызывать цирроз и рак печени. В процессе борьбы организма с гепатитом иммунные реакции могут привести к автоиммунным заболеваниям, таким как тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и другие.

Диагностика вируса гепатита B осложняется тем, что часто сам вирус в крови не обнаруживается, поскольку он слишком мал или же концентрируется в печени, что позволяет распознать вирус только при биопсии печени. Чтобы распознать возбудителя, проводят анализ на антитела (иммуноглобулины).

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — это белковые соединения, которые образуются в плазме крови как ответ на введение организма антигенов: бактерий, вирусов, токсинов и прочих. Они связываются с бактериями или вирусами, тем самым блокируя их размножение или нейтрализуя выделенные токсины.

Если определить какие антитела циркулируют в крови, можно определить какой антиген (вирус, бактерия…) вызвал их появление.

Вирус гепатита В состоит из оболочки и ядра. Оболочка содержит поверхностный антиген — “s” (HBsAg), в то время как в ядре находятся ядерный антиген — “core” (HBcAg) и антиген “e” (HBeAg).

В процессе борьбы иммунной системы с вирусом образуются различные антитела к антигенам оболочки и ядра вируса. Данный анализ позволяет выяснить наличие антител к поверхностному антигену вируса гепатита B (anti-HBs) классов IgM и IgG (в совокупности).

Anti-HBs могут образовываться как при заболевании гепатитом В, так и после специфической вакцинации. Наличие anti-HBs показатель защитного иммунитета против вируса гепатита В. У большей части больных, перенесших острый гепатит В, эти антитела обнаруживаются через 3 – 4 месяца после исчезновения самого антигена в крови (HBsAg). У небольшой части больных возможно обнаружение антител при хроническом течении вирусного гепатита В.

Определение уровня anti-HBs используется для оценки динамики заболевания и прогнозирования его последствий (это является показателем формирования иммунитета против вируса гепатита В).

Отрицательный результат анализа говорит о том, что в крови отсутствуют антитела к поверхностному антигену вирусного гепатита В и может быть интерпретирован по-разному:

• эффективность вакцинации не была достигнута;
• отсутствие истории перенесенного гепатита В (при отсутствии других признаков инфекции);
• невозможно исключить острое течение гепатита В;
• невозможно исключить наличие хронического гепатита В с высокой инфекционностью;
• невозможно исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.

Интерпретация результатов исследования носит информативный характер и не является диагнозом. Она не заменяет консультацию врача. Референсные показатели могут варьироваться в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на результатах анализа.

Положительный результат (>10 Ед/л) может говорить как о перенесенном гепатите В, так и о последствиях успешной вакцинации, о остром гепатите В (в фазе выздоровления), а иногда и о хроническом гепатите В с низкой инфекционностью.

Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии гепатита В в анамнезе (если результаты исследования других маркеров отрицательны). Однако, невозможно исключить острый гепатит В (инкубационный или острый период), хронический гепатит В с высокой инфекционностью, носительство HBsAg с низкой репликацией вируса. Если исследование проводилось после вакцинации – эффект вакцинации не достигнут.

Используемая единица измерения: МЕ/л

• > 10 МЕ/л — защитный уровень антител