После проведения МРТ локтевого сустава и выявления застарелого инфильтрата, отнявшаяся рука может быть связана с компрессией нервных структур или с нарушением кровообращения в результате воспалительных процессов. Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или ревматологу для дальнейшей оценки состояния и определения плана лечения.
Лечение может включать физиотерапию, противовоспалительные препараты или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Улучшение функции руки зависит от причины отнятости и сроков начала терапии.
- Пациентка обращается с жалобами на онемение руки после проведения МРТ локтевого сустава.
- Во время обследования выявлен застарелый инфильтрат в области локтя.
- Инфильтрат может быть следствием травмы или воспалительного процесса.
- Назначено дополнительное обследование для определения причин и степени поражения.
- Важно провести лечение для восстановления функции руки и устранения симптомов.
Виды
Несмотря на отсутствие официальной классификации бурситов, их можно разделить по различным критериям, таким как место возникновения, тип воспалительных процессов и продолжительность болезни.
Бурситы могут быть следующими:
— асептические — характеризуются стерильным воспалением; — септические — возникают из-за внедрения микроорганизмов, в основном бактерий (в 90 % случаев это золотистый стафилококк или стрептококк).
Также бурсит может быть острым или хроническим, поверхностным или глубоким.
Причины возникновения
Основные факторы, способствующие воспалению в локтевом суставе:
— удар по локтю; — падение или другие виды травмы; — давление на область локтя; — инфекционные процессы; — подагра; — нагрузки, связанные с возрастными изменениями суставных тканей.
Регулярное повреждение локтя может стать одной из причин воспалительных процессов. Поэтому бурсит часто встречается среди профессионалов:
— спортсменов, таких как теннисисты, гольфисты, бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты, футболисты и хоккеисты; — рабочих, включая строителей, шахтеров, трактористов, сантехников, кровельщиков, водителей и массажистов; — специалистов, таких как кожевники, граверы, полировщики и чеканщики; — озеленителей, дальнобойщиков, разнорабочих, механиков и делопроизводителей.
У больных хронической легочной патологией бурсит возникает в связи с опиранием локтя для облегчения вдоха. Воспаление может стать следствием артрита, анатомической склонности к отеку бурсы, сахарного диабета, приема стероидов.
Как проводится сканирование?
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава осуществляется как в открытых, так и в закрытых аппаратах. Принцип работы обоих типов томографов аналогичен. Процесс сканирования в закрытом томографе. Исследование обычно длится не более полчаса. Для проведения МРТ пациент укладывается на подвижный стол томографа, а его локтевой сустав фиксируется, что позволяет обеспечить полную неподвижность руки.
Затем стол заезжает в томограф, и начинается сканирование.
Контрастные вещества применяются для выявления онкологических заболеваний. В процессе МРТ они окрашивают пораженные участки локтевого сустава, что улучшает их видимость на изображениях. Это позволяет более точно определить масштабы опухоли.
После проведенного МРТ локтевого сустава у пациента была выявлена серьезная проблема: застарелый инфильтрат, который, как известно, может приводить к значительным осложнениям. Инфильтрация тканей в данной области зачастую связана с предшествующими травмами или воспалительными процессами, которые не были адекватно диагностированы и пролечены. В результате, возникновение инфильтрата может стать катализатором развития вторичных заболеваний и нарушений функции руки.
Отнятие руки у пациента после процедуры МРТ может быть обусловлено рядом факторов. Во-первых, сама процедура может спровоцировать ухудшение состояния пациента, если он уже имел предрасположенность к нервной компрессии или другой патологии в области локтя. Во-вторых, возможно, что имеющийся инфильтрат воздействует на нервные окончания и сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации. Важно отметить, что такие симптомы требуют немедленного вмешательства со стороны специалиста.
В данном случае необходима комплексная оценка состояния пациента, включая подробное исследование и возможные дополнительные исследования, такие как УЗИ или КТ. Только после тщательной диагностики можно будет разработать оптимальный план лечения, который может включать как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Важно помнить, что игнорирование таких симптомов может привести к длительным последствиям для функциональности руки и качеству жизни пациента.
Противопоказания
МРТ локтевого сустава считается не только эффективным, но и безопасным методом диагностики. Однако у него имеются некоторые противопоказания. Кроме беременности и индивидуальной непереносимости, существуют ограничения и для пациентов с определенными имплантатами.
Искусственный водитель ритма
Конкретно, речь идет о электростимуляторах. Под влиянием электромагнитного поля могут возникнуть сбои в их работе.
Кохлеарный имплантат
Сложный слуховой аппарат, встраиваемый в ушную раковину хирургическим путем. Во время МРТ локтя может выйти из строя, создать помехи в виде нестерпимого шума.
Металлические сосудистые стенты и клипсы на аневризмах
Томограф не в состоянии выдернуть или сместить металлический имплантат, однако он может повлиять на его функционирование. Наличие магнитных металлов может исказить результаты диагностики. Рекомендуется предоставить документы, в которых указано, какой именно имплантат установлен. Чаще всего стенты и клипсы изготавливаются из немагнитного материала.
Квалифицированные врачи нашей клиники проводят сбор анамнеза на предварительной консультации перед направлением пациента на МРТ локтевого сустава. Мы развеем все ваши сомнения и страхи благодаря точной диагностике.
Симптоматика заболевания
Сдавливание нерва увеличивается постепенно, и вместе с ним растет симптоматика. На ранних стадиях туннельный синдром может практически не проявляться. Пациент может чувствовать легкий дискомфорт после длительной нагрузки на локти.
В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:
- после физической активности наблюдается локальное усиление боли;
- иногда боль возникает даже в состоянии покоя (чаще всего ночью);
- по периферии, вдали от мест сжатия нервов, может ощущаться онемение;
- при растяжении связок или суставов, а также при постукивании по больной области, болевые ощущения усиливаются;
- усиление симптомов сопровождается ограничением подвижности в пораженном суставе;
- значительное ослабление мышечного тонуса наблюдается в зоне, где сдавливается нерв;
- при напряжении симметрично расположенных мышц на стороне поражения отмечается снижение тонуса, что свидетельствует о мышечной атрофии.
Врач проводит проверку иннервации нерва
Одним из признаков прогрессирования заболевания является появление боли не только в локте, но и в лопатке, плече, предплечье и даже в области спины, что затрудняет диагностику. Чаще всего этот синдром становится хроническим с периодическими ремиссиями и обострениями, хотя он не угрожает жизни. Тем не менее, неприятные ощущения, сопровождающиеся приступами боли, нервозностью, раздражительностью и прочими расстройствами, могут нарастать и беспокоить пациента.
Диагностика
Процесс диагностики начинается с визуального осмотра пациента и выяснения времени появления боли, ее силы, характера и возможных травм.
Врач осматривает сустав, чтобы определить маршрут и природу распространения боли. После этого с помощью пальпации выявляется точка, откуда возникает боль, и самые болезненные движения, затем проводятся тесты на функциональность лучевого нерва. Обычно такого осмотра достаточно для подтверждения локтевого туннельного синдрома.
При наличии определенных осложнений или в запущенных случаях могут быть назначены:
- Электронейромиография (ЭНМГ) — помогает оценить функцию мышц плеча и скорость передачи импульсов в нерв. Если эти показатели существенно сниженны, это говорит о нарушениях в работе локтевого нерва. ЭНМГ позволяет установить уровень давления на нервные волокна, что необходимо для оценки компрессии на нескольких участках.
- Электромиография (ЭМГ) — проверяет правильность функционирования мышц в предплечье, кисти и плече.
- МРТ, УЗИ и рентген — рекомендуются при подозрении на сдавление локтевого нерва костными образованиями из-за артрита, переломов, подагры и так далее.
- Для подтверждения диагноза могут проводиться неврологические тесты, предназначенные для выявления повреждений нервного ствола. Один из таких тестов — «симптом Тинеля». Для его проведения врачу нужно постучать по коже над каналом локтевого нерва. При положительном результате пациент ощущает зуд, покалывание в конечности и онемение.
Необходимо учитывать, что первоочередно доктор исключает болезни, имеющие подобные симптомы (миалгии, артриты, артрозы, невралгии, остеохондрозы и т.д.).
Процедура ЭНМГ требуется для проверки работы нервно-мышечных волокон.
Последствия контрастирования
Контрастная МРТ имеет дополнительное воздействие на организм. У некоторых людей введение контрастного вещества может вызвать аллергические реакции. Поэтому перед подготовкой к МРТ диагност уточняет, не было ли ранее признаков гиперчувствительности к подобным препаратам. При первом введении контрастного вещества проводятся кожные пробы или сначала вводится небольшая доза внутривенно.
Поэтому проведенные исследования считаются безопасными, более того, пациента могут проконсультировать по антигистаминным средствам, которые снижают риск аллергии. Контрасты, используемые при диагностике, могут различаться по своему составу. Для повышения эффективности ядерно-магнитного резонанса в состав вводятся йод и другие химические вещества. При наличии аллергии на йодистые соединения в прошлом следует сообщить об этом врачу. Тогда процедура МРТ пройдет безопасно и безболезненно.
Поскольку контраст зачастую выводится из организма через почки, возможно изменение окраски мочи. Этого не нужно пугаться, по окончании процесса выведения моча приобретает обычный цвет. То же касается окраски каловых масс.
На протяжении первых двух суток после контрастной МРТ следует избегать употребления спиртных напитков. Контрастное вещество создаёт дополнительную нагрузку на выделительные системы организма, особенно на печень и почки, которые очищают организм от ненужных веществ. Сочетание алкоголя с контрастом может привести к замедлению процесса очистки и вызвать неблагоприятные побочные эффекты со стороны внутренних органов.
Если органы выделения не могут одновременно вывести и контраст, и продукты расщепления алкоголя, это может привести к поражению головного мозга. Пациент может испытывать головную боль, общую слабость, головокружение, а также повышенное артериальное давление, возможны болезненные ощущения в области живота (вдоль пищеварительного тракта).
Пациентам с тяжелыми заболеваниями почек или печени запрещено проходить МРТ с контрастом. В подобных случаях назначается только неконтрастное обследование. Наличие сопутствующих заболеваний определяет лечащий врач, и на МРТ направляют только тех пациентов, у которых нет противопоказаний. Чтобы избежать врачебных ошибок, рекомендуем выбирать лечащего врача из числа специалистов нашей клиники.
Важно помнить, что скорость выведения контраста из организма зависит от возраста и наличия хронических заболеваний. У молодежи и относительно здоровых людей контраст выводится быстрее. Пожилым пациентам и тем, кто страдает хроническими болезнями, рекомендуется воздерживаться от алкоголя в течение 3-4 дней. Чтобы способствовать более быстрому выведению посторонних веществ, желательно увеличить суточный объем потребляемой жидкости хотя бы до двух литров.
Психологические и неврологические эффекты
Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография является в целом безопасным методом, иногда возникают осложнения, касающиеся психического состояния. У лиц чувствительных к стрессу могут возникать такие симптомы, как затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, обильное потоотделение.
Необходимость долго лежать в вынужденной неподвижной позе ведет к нарушениям кровообращения. В частности, изменение кровообращения в шейных сосудах ведет к таким проявлениям, как шум или звон в ушах, головокружение, тошнота (раздражение улитки и вестибулярного аппарата). Насколько допустимо дальнейшее присутствие на МРТ, пациент решает самостоятельно, ориентируясь на выраженность и переносимость симптомов.
Поскольку физические воздействия в основном незначительные, основную опасность представляют психические расстройства, и поэтому правильная подготовка к исследованию и плавный выход из него имеют большое значение. Перед началом процедуры медицинский персонал успокаивает пациента, разъясняет все моменты безопасности МРТ. По окончании обследования отвечают на вопросы, стараясь сделать так, чтобы полученные впечатления воспринимались адекватно и позитивно.
Опыт других людей
Анна, 28 лет, рассказывает: «После того как мне сделали МРТ локтевого сустава, я была в полном замешательстве. Врачи сказали, что у меня застарелый инфильтрат, и рука практически не поднималась. Я боялась, что это повлияет на мою работу, так как я дизайнер графики, и моя рука — это мой инструмент. После нескольких сеансов физиотерапии и назначенного лечения я почувствовала некоторое улучшение, но эта ситуация заставила меня больше заботиться о своём здоровье.»
Максим, 35 лет, делится своим опытом: «На консультации после МРТ мне объяснили, что у меня застарелый инфильтрат в локтевом суставе. Сначала я не понимал, что это значит, и думал, что проблема решится быстро. Однако рука продолжала отниматься, и я не мог нормально работать. Врач рекомендовал мне курс инъекций и занятия лечебной физкультурой. Теперь, спустя несколько месяцев, у меня есть определённое улучшение, и я надеюсь полностью восстановиться.»
Екатерина, 42 года, рассказывает: «У меня начались сильные боли в локте, и после МРТ оказалось, что у меня застарелый инфильтрат. Это было шоком для меня, ведь я всегда была активной и занималась фитнесом. Врачи рекомендовали лечение, но я пыталась обойтись без операций. Применяла различные мази и проходила курс массажа. Теперь рука стала двигаться лучше, хотя иногда ещё чувствую дискомфорт. Главное для меня — не допустить ухудшения и продолжать заниматься спортом.»