Как лечится надрыв связок плечевого и локтевого суставов

Надрыв связок от плечевого и локтевого суставов может поддаваться лечению, однако степень восстановления зависит от тяжести травмы. При легких и умеренных надрывах часто применяется консервативный подход, включающий покой, лед, противовоспалительные препараты и физическую терапию.

В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных связок. Важно при первых же симптомах травмы обратиться к врачу, чтобы получить адекватную диагностику и назначение лечения.

Причины возникновения повреждения связок

Повреждения связок плечевого сустава наиболее часто наблюдаются у людей, занимающихся спортом. Чрезмерные нагрузки на сустав способны ослабить прочность сухожилий, что может привести к их растяжению или разрыву.

Тем не менее, травмы связок плеча могут произойти не только в спортивной среде. Растяжения и разрывы могут возникнуть и в повседневной жизни, в результате несчастных случаев. К примеру, такие травмы могут случиться из-за резких движений, выворачивания руки наружу, падений на плечо или вытянутую руку, а также ударов по передней части плеча и другим причинам.

Хотя резкие движения или сильные удары могут привнести риск повреждения связок, на самом деле множество дополнительных факторов также играют значительную роль в ослаблении сухожильно-мышечного аппарата, к которым относятся:

• возраст – с течением времени связки утрачивают свои изначальные свойства, что увеличивает вероятность травм;
• остеофиты – образование наростов на костных тканях;
• нарушения обмена веществ;
• недостаточное питание – нехватка витаминов и других питательных веществ может отрицательно сказываться на состоянии связок;
• избыточный вес – создает дополнительную нагрузку на суставы;
• образ жизни – курение и употребление алкоголя могут снизить эластичность и упругость связок;
• наличие заболеваний, требующих гормональной терапии;
• врожденные аномалии и дефекты суставов.

Травмы, связанные с растяжением или разрывом связок плечевого сустава, являются довольно распространенным видом повреждений, независимо от возраста пациента.

Симптомы растяжения или разрыва связок

Симптоматика повреждения связок плечевого сустава может включать следующие признаки:

• острая боль в плече при движении руками вверх или вбок;
• отек в области травмы, который заметен обычно через несколько часов после происшествия;
• повышение температуры кожи на месте отека;
• появление синяков и отека;
• ограничение подвижности плеча.

Если травму получил ребенок, то у сустава могут наблюдаться неестественные смещения, что также может указывать на разрыв или растяжение связок.

Наиболее выраженным признаком является болевой синдром, который возникает сразу же после травмы. С течением времени боль может измениться на ноющую или менее интенсивную.

При подозрении на растяжение или разрыв связок важно сразу же зафиксировать поврежденную конечность и применить холодный компресс. Если боль становится невыносимой, можно дать пострадавшему обезболивающее. В дальнейшем важно обратиться в медицинское учреждение для дальнейшего обследования.

Лечить повреждения связок суставов самостоятельно не рекомендуется – это может быть опасно для травмированной руки и привести к негативным последствиям.

Симптомы травмы связок руки

Жалобы пациентов зависят от пораженных анатомических структур. Боль является главным симптомом. В случае повреждения ротаторной манжеты плеча, болезненные ощущения возникают со стороны верхней внешней части руки. Полный разрыв связок существенно ограничивает подвижность конечности.

• отечность и покраснение в области повреждения;
• усиление боли при движениях;
• слабость мышц.

Повреждения связок локтевого сустава часто сопровождаются скоплением крови в капсуле сустава и внешним увеличением области соединения костей.

Как диагностировать

На консультации врач интересуется жалобами пациента и собирает анамнез. Важно выяснить наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска. Уточняются обстоятельства травмы, если таковая имела место. Если существует подозрение на повреждение связок плечевого сустава, врач оценивает подвижность плеча.

К дополнительным методам диагностики относятся:

Ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние мягких тканей в реальном времени.

Рентгенография. Такой метод применяют, если поражение связочного аппарата сопровождается переломом костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный метод визуализации, который позволяет выявить даже незначительные изменения в мягких тканях и костях.

МРТ является предпочтительным способом диагностики. Специалисты клиник ЦМРТ определяют точную картину повреждений на основании результатов полученного сканирования.

Диагностика

Боль на медиальной стороне локтя, дискомфорт прямо над локтевой коллатеральной связкой и выполнение специальных функциональных тестов, нацеленных на выявление нагрузки на связку, могут помочь в диагностике повреждения этой структуры. Специальные тесты включают в себя вальгусный стресс тест, во время которого на локоть прикладывается сила, и проверяется диапазон движения. Это может быть наиболее чувствительным тестом. МРТ является предпочтительным методом визуализации мягких тканей локтевого сустава. Особенно хорошо видны небольшие разрывы на глубокой части связки при использовании контрастного вещества (вводимого в локоть), поскольку без него такие повреждения могут остаться незамеченными.

Легкая травма может излечиться самостоятельно.

Консервативное лечение рекомендовано для большинства пациентов, которые стремятся вернуться к своей привычной повседневной активности. Оно включает в себя: использование нестероидных противоспалительных средств (например, ибупрофен или аспирин), анальгетики, холодные компрессы на травмированную область, ограничение нагрузки на локоть, ношение шины, а также физиотерапию. Оперативное вмешательство требуется лишь в редких случаях, например, при полном разрыве связки или наличии сильного болевого синдрома, нарушающего функцию конечности, или риска повторного разрыва связки. По статистике, эти пациенты чаще всего связаны с бейсболом.

Операция «Томми Джона». Пациентам с острым разрывом связки, не подающимся лечению консервативными методами, и тем, кто хочет продолжить карьеру в бейсболе, требуется хирургическая реконструкция (восстановление связок с использованием других тканей). Операция названа в честь игрока, чья карьера была успешно спасена благодаря реконструкции связки, проведенной доктором Франком Джобом.

Восстановление связки может осуществляться с использованием различных трансплантатов мягких тканей, взятых от самого пациента, но чаще всего прибегают к сухожилию мышцы palmaris предплечья. Это объясняется тем, что это сухожилие обладают био-механическими характеристиками, схожими с оригинальной связкой, и его отсутствие не приводит к негативным последствиям, благодаря чему оно является идеальной заменой. Некоторые пациенты могут не иметь сухожилия мышцы palmaris, что требует использования альтернативных трансплантатов, таких как сухожилия разгибателей пальцев.

Осложнения лечения

Возможные осложнения консервативного лечения могут включать в себя:

• невозможность возврата к прежнему уровню физических нагрузок;
• частые рецидивы симптомов, таких как трудности при бросках на полную силу или на дальние расстояния, боль при бросках, потеря контроля мяча, особенно если физическая активность возобновляется слишком рано после травмы;
• травмы других структур локтя, включая хрящ наружной части локтя, снижение объема движений в руке, повреждение локтевого нерва, медиальный эпикондилит и растяжение сухожилий мышц сгибателей кисти;
• повреждение суставного хряща, что может привести к развитию локтевого артрита;
• ограничение подвижности в локте;
• симптомы невропатии локтевого нерва.

Оперативное лечение также может иметь свои осложнения:

• хирургические осложнения, не напрямую связанные с самим вмешательством, такие как боль, редкие случаи кровотечений, инфекции;

Осложнения, характерные для хирургического лечения этого заболевания:

• невозможность восстановить нормальную стабильность;
• невозможность возврата к прежнему уровню активности;
• травмы локтевого нерва;
• раздражение кожи в зонах, откуда был взят трансплантат из сухожилия мышцы palmaris.

Признаки

Изменения в связочном аппарате обычно проявляются достаточно характерной симптоматикой:

• болевые ощущения в области плеча. Интенсивность боли варьируется в зависимости от степени повреждения. Боль обычно усиливается при движениях (поднятии руки вверх, разведении рук);
• нестабильность, которая проявляется в патологическом увеличении объема движений в суставе и может приводить к привычным вывихам (выход головки плечевой кости при нормальных нагрузках);
• воспалительные изменения, включая отек тканей, гиперемию и усиление дискомфорта.

Для точного определения происхождения, типа, тяжести и расположения изменений нужны дополнительные диагностические меры, которые включают современные методы визуализации внутренних структур.

Принципы лечения

Принципы лечения

Если было диагностировано повреждение волокон или разрыв суставной губы плечевого сустава, лечение всегда назначается комплексное с учетом локализации, характера и степени тяжести изменений:

• Лечение разрывов связок плечевого сустава (операция) направлено на снижение воспалительной реакции и восстановление тканей. При частичном разрыве может быть назначено консервативное медикаментозное лечение;
• При полном разрыве сухожилия плечевого сустава лечение всегда хирургическое, включающее сшивание краев сухожилия или пластику, если наложение прочных швов невозможно;
• Разрыв губы плечевого сустава в большинстве случаев также требует хирургического вмешательства. Предварительно назначаются хондропротекторы (средства, улучшающие метаболизм в хрящевой ткани), особенно в случае выраженного разрыва.

Выбор необходимых методов лечения определяется врачом на основании результатов дополнительных исследований. После основного курса лечения обязательно назначается реабилитация.

Лечение разрыва связочного аппарата плечевого сустава в клинике

Терапия при разрывах связок зависит от степени повреждения. Например, при частичном разрыве может быть назначено консервативное лечение, которое часто оказывается достаточным для полного восстановления трудоспособности пациента. При полном разрыве обязательным является хирургическое вмешательство.

План лечения всегда является комплексным и может включать в себя:

• временная модификация образа жизни пациента;
• использование фармацевтических средств;
• реализация различных физиотерапевтических процедур.

Обратите внимание! Назначение терапии осуществляется исключительно врачом. Специалист определяет как дозировку, так и тип препаратов только после тщательной диагностики. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, поскольку это может исказить клиническую картину и задержать установление правильного диагноза, что, в свою очередь, затруднит назначение адекватного лечения.

Пока пациент не добрался до клиники, он может приложить лед к больному плечу и зафиксировать травмированную руку с помощью бинта или любых доступных средств. Это поможет снизить уровень интенсивности болей.

Если травма сопровождается вывихом, его также лечат консервативно. Предварительно сместившаяся кость вправляется на место под анестезией. Затем сустав на несколько недель иммобилизуется (обездвиживается). Если вывих не удается вправить в амбулаторных условиях, проводится операция.

Ранее разрыв связок устранялся только открытым способом, при этом мягкие ткани рассекались, что негативно влияло на срок восстановления. Сегодня восстановление целостности связкового аппарата возможно посредством артроскопии. Такой подход является малотравматичным, имеет мало противопоказаний и сводит к минимуму вероятность осложнений.

Кроме того, после проведения артроскопии пациенты быстро возвращаются к нормальной жизни. Операции выполняются через 2-3 маленьких разреза (прокола). Врачи могут оперативно выполнить ушивание связок с минимальным повреждением здоровых тканей.

Профилактика разрыва связочного аппарата плечевого сустава и врачебные рекомендации

Для предотвращения разрывов связок важно соблюдать несколько простых рекомендаций, к числу которых относятся:

• Подготовка мышц перед любыми физическими нагрузками. Перед тренировками следует хорошенько разогреть и размять мышцы.
• Регулярные физические нагрузки. Они помогают поддерживать нужную подвижность суставов и обеспечивают эластичность связок плеча.
• Избегание резких движений и падений. Во время тренировок и физических упражнений необходимо действовать осторожно и аккуратно.
• Сбалансированное питание и ведение здорового образа жизни. Это помогает долго сохранять эластичность связок.

В нашей клинике проводится комплексная терапия повреждений. Специалисты располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для лечения. При необходимости пациенты подвергаются оперативным вмешательствам, восстановление после которых не занимает много времени. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на действительно профессиональную поддержку, которая оказывается с применением современных технологий и оборудования экспертного класса.

Опыт других людей

Алексей, 34 года: «Я долго мучился с надрывом связок плечевого и локтевого суставов после травмы на тренировке. Обратился к врачу, и он рекомендовал курс физиотерапии. Врачи уверяли, что с правильным лечением все восстанавливается, но в итоге, за полгода я всё равно чувствую дискомфорт при нагрузках. Возможно, еще требуется операция, чтобы всё восстановить на 100%.»

Анна, 28 лет: «Мне поставили диагноз надрыв связок локтевого сустава после падения с велосипеда. Я прошла полный курс реабилитации и делала специальные упражнения каждый день. Врач сказал, что в большинстве случаев это лечится без операции, и, к счастью, я чувствую себя значительно лучше, хотя иногда ощущается легкая боль, если долго держу руку в одном положении.»

Сергей, 42 года: «У меня были серьезные проблемы с плечевым суставом после спортивной травмы. Рекомендовали разные методы: от медикаментов до инъекций. Лечение затянулось, и в итоге был сделан минимально инвазивный хирургический подход. Теперь я снова могу заниматься любимым спортом, но полностью восстановить сустав, наверное, не получится, и мне нужно быть осторожным.»