Какой укол поможет при межреберной невралгии и избавит от болей

Межреберная невралгия может вызывать интенсивные боли, и одним из способов облегчения является использование инъекций. В зависимости от причины и тяжести состояния, врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные или гормональные уколы. Обычно облегчение наступает через несколько часов или дней после введения препарата.

Тем не менее, важно помнить, что индивидуальная реакция на лечение может различаться. Для достижения наилучшего результата рекомендуется обсудить с врачом все симптомы и возможные методы терапии, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашей ситуации.

Формы

Прежде чем принимать решения о том, какие лекарства пить при защемлении нерва, особенно когда чувствуются боли в левой или правой стороне, важно знать, что эти ощущения могут свидетельствовать о межрёберной невралгии, и разобраться, что это за состояние.

Хотя точное медико-классификационное распределение защемлений нервов в области грудной клетки отсутствует, специалисты выделяют различные формы заболевания, ориентируясь на дополнительные факторы. [1]

Существует несколько разновидностей межрёберной невралгии:

• Корешковая. Эта форма возникает из-за раздражения нервного корешка, который отделяется от позвоночника, что приводит к боли и дискомфорту.
• Рефлекторная. Она возникает в результате перенапряжения мышц спины и боков, что приводит к сжатию нервов.

Рассматривая заболевание, выделяют ещё разграничивающие классификации:

1. Острая и хроническая. В остром состоянии боль более интенсивная, в то время как хроническая форма может привести к осложнениям.
2. Односторонняя и двусторонняя. Боль зависит от области локализации и может варьироваться по степени выраженности.
3. Первичная и вторичная. Первичная возникает непосредственно из-за давления на нерв, а вторичная — как следствие другой болезни.

Продолжительность болевого синдрома и время, необходимое для выздоровления, зависят от типа межрёберной невралгии, что оказывает влияние на течение заболевания и ожидаемое облегчение.

Симптомы

Симптоматика межрёберной невралгии помогает идентифицировать ее причины, оценить риски и выяснить, какие меры могут помочь снять мышечные спазмы, избавиться от дискомфорта и устранить патологии. Поэтому важно максимально подробно описывать свои симптомы на первичной консультации у врача.

Главный признак защемления — это резкая и интенсивная боль, возникающая, как будто человека ударяет электрическим током. После первого приступа боль может иметь различные характеристики: пульсирующая, тянущая, ноющая, жгучая. Но не только она указывает на наличие проблемы с нервами.

К другим симптомам межрёберной невралгии относятся:

• Появление боли после физическом или эмоциональном стрессе.
• Неизменность болевых ощущений при движении, наклонах или нажатии на болезненную область.
• Боль, которая распространяется в область, соответствующую локализации: в руку, шею или нижнюю челюсть.
• Нарушение дыхания, приводящее к новым приступам.
• Улучшение состояния после приема нитроглицерина.

Главная опасность в том, что можно легко спутать симптомы невралгии и сердечного приступа или другой патологии, а значит не попасть сразу к нужному специалисту.

Вам помогут наши врачи

Майстер Алина Юрьевна

Врач-невролог, вертебролог, иглорефлексотерапевтСамара

Ли Андрей Вячеславович

Врач-невролог, вертебрологТольятти

Мешкова Ксения Эдуардовна

Врач-невролог, рефлексотерапевтСамара

Муромцева Елена Константиновна

Врач-невролог (взрослый и детский), вертебролог, кандидат медицинских наук.Самара

Лечение невралгии тройничного нерва

Основная цель лечения невралгии тройничного нерва заключается в подавлении периферического и центрального гипервозбуждения. Для этого пациентам прописывают противосудорожные препараты, которые индивидуально подбирает невролог.

Лекарство начинают принимать в минимальной дозировке с постепенным ее наращиванием до достижения терапевтического эффекта. Как правило, антиконвульсанты назначают в пероральной форме. Поддерживающая терапия проводится длительными курсами от нескольких недель до нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировки.

Кроме противосудорожных препаратов, невролог также назначает лекарственные средства для усиления противообезболивающего эффекта. Лечение разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей и может включать антигистаминные средства, спазмолитики и корректоры микроциркуляции. В зависимости от тяжести невралгии, препараты могут приниматься перорально, внутримышечно, внутривенно или капельно.

При частых, сильных болях могут быть назначены лечебные блокады в триггерные точки. В неврологии инъекции местных анестетиков и глюкокортикоидов широко применяются при различных заболеваниях периферической нервной системы, так как они значительно облегчают боль и улучшают состояние пациента.

Помимо медикаментов, для терапий невралгии тройничного нерва могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры: гальванизация, лечебный электрофорез, ультрафонофорез и ДДТ-терапия.

Диагностика

Некоторые заболевания, проявляющиеся болью в грудной клетке, представляют угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться на прием к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику, определит причину симптома и назначит нужное лечение.

Один из этапов обследования — пальпация грудной клетки, что может спровоцировать болевой приступ. Невролог часто находит триггерные точки, нажатие на которые приводит к усилению симптомов. Также специалист проверяет кожную чувствительность в области туловища.

Собранные данные на первичном приеме помогают неврологу установить предварительный диагноз. Однако для более точного выяснения причин болей в грудной клетке могут быть назначены КТ или МРТ грудной клетки или позвоночника, так как это информативные технологии для послойной визуализации органических структур.

Компьютерная томография способствует оценке состояния позвоночника, ребер и грудной клетки, тогда как магнитно-резонансная томография позволяет лучше исследовать мягкие ткани грудной клетке, выявлять межпозвонковые грыжи и новообразования, а также патологические изменения в легких и сердце.

Если есть подозрения на заболевания внутренних органов, невролог сможет направить на дополнительные обследования, такие как:

• ЭКГ
• Клинический анализ крови
• Рентгенография или КТ легких
• Эхо-КГ
• Фиброгастродуоденоскопия

Если в ходе обследований врач заподозрит заболевание внутренних органов, он направит вас к специалисту нужного профиля: травматологу-ортопеду, кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Как лечится межреберная невралгия

Если невралгия обусловлена проблемами со стороны позвоночника или межрёберного нерва, главными задачами лечения являются устранение болевого синдрома, восстановление функций нерва и предотвращение рецидивов. В большинстве случаев назначается консервативная терапия.

Как снять острую боль при межреберной невралгии медикаментами

Для снять боль и жжение в грудной клетке назначаются:

• Обезболивающие препараты, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств, дозировку и способ введения определяет врач. Они останавливают боль, воспаление и местный отек.
• Миорелаксанты, нацеленные на снятие спазма мышечных тканей, что является одной из причин болей в грудной клетке.
• Противосудорожные средства и антидепрессанты, помогают справиться с болезнью, вызванной сдавлением нервного корешка или повреждением межрёберного нерва.
• Медикаментозные блокады: инъекции местного анестетика или глюкокортикоида в области боли помогают снять местный отек и воспаление, а также убрать дискомфорт. Блокады назначаются, как правило, при нестерпимой боли.

Медикаментозное лечение часто дополняется физиотерапевтическими методами.

Физиотерапия

Процедуры назначаются после снятия острой боли, чтобы усилить эффективность медикаментозной терапии. Хорошим эффектом при межреберной невралгии обладают:

• Магнитотерапия, которая способствует уменьшению воспаления, улучшению кровообращения в поврежденных участках и снятию боли.
• Лазеротерапия, которая способствует нормализации кровообращения, снижению мышечных спазмов, купированию воспаления и облегчению боли, стимулируя восстановление тканей.

В ситуациях, когда нервный корешок сжимается межпозвонковой грыжей, остеохондрозом или спазмами мышц, может быть назначена мягкая мануальная терапия или медицинский массаж.

После устранения острого болевого синдрома и воспаления рекомендуется программа упражнений ЛФК для расслабления мышц, улучшения подвижности и общего самочувствия пациента.

Терапия при острых и хронических болях может также быть осуществлена с помощью иглорефлексотерапии — метод введения игл в определенные точки на теле.

Подбор лечение при болях в грудной клетке осуществляется индивидуально, основываясь на установленном диагнозе и особенностях организма пациента, поэтому универсального решения для лечения межрёберной невралгии не существует.

Осложнения

Осложнения при межрёберной невралгии зависят от ее причин и развиваются при отсутствии должного лечения или неправильном подборе терапии. Несвоевременное обращение к врачу может привести к:

• Хроническим болям в области ребер, груди и спины, что мешает выполнять повседневные действия и снижает качество жизни.
• Слабости, скованности в грудной клетке и ограничению движений рук.
• Пневмонии и дыхательной недостаточности, в тяжелых случаях — к остановке дыхания.
• Развитию межпозвоночных грыж, как осложнению остеохондроза или нарушений осанки.

Диагностика

При подозрении на межрёберную невралгию обращаются к неврологу. Врач собирает жалобы пациента, проводит медицинский осмотр, пальпацию поражённого подреберья, в ходе которой выявляет триггерные точки. Специалист оценивает характер и локализацию болей и исключает другие заболевания со схожей симптоматикой — стенокардию, ишемическую болезнь, заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Для подтверждения диагноза невролог рекомендует пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, электроэнцефалографию и другие обследования.

Диагностика межрёберной невралгии основывается на объективных данных и жалобах пациента. МРТ и рентген являются вспомогательными методами обследования.

Для подтверждения диагноза межрёберной невралгии врачи клиники ЦМРТ рекомендуют пройти следующие виды диагностики:

Чек-ап (проверка состояния организма)

Диагностика межрёберной невралгии

Врач-невролог осуществляет диагностику и лечение межреберной невралгии. Чтобы поставить диагноз, специалист опирается на результаты осмотра, выслушанные жалобы пациента, а также на данные лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр

На приёме у врача пациент может принять характерную позу: стараясь уменьшить нагрузку на поражённую область, он наклоняется в здоровую сторону.

При пальпации поражённого межреберья или ребра пациент испытывает боль.

Инструментальные исследования

Если боль сосредоточена слева, врачу важно установить, является ли она следствием межрёберной невралгии или связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Для уточнения диагноза может быть назначено выполнение ЭКГ.

Чтобы оценить здоровье позвоночника, рекомендуется рентгенография грудного отдела. Если есть подозрения на межпозвонковую грыжу, назначается МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лабораторные исследования

Для выявления патология сердца и сосудов проводятся комплексные исследования, которые включают определение уровня холестерина, гомоцистеина и тропонина.

Венозная кровь (+170 ₽) 1 деньВ корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽В корзину

Чтобы исключить патологии органов ЖКТ, врач может назначить пациенту прицельные анализы и комплексные исследования, оценивающие состояние желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Кал (соскоб) 138 4 дня138 бонусов1 380 ₽В корзину4 дняКал (соскоб) 0 ₽1 380 ₽В корзинуКал 175 7 дней175 бонусов1 750 ₽В корзину7 днейКал 0 ₽1 750 ₽В корзинуВзятие (2 вида, +170 ₽) 125 1 день125 бонусов1 250 ₽В корзину1 деньВзятие (2) +170 ₽Вен. кровь 170 ₽Кал 0 ₽1 250 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 208 1 день208 бонусов2 080 ₽В корзину1 деньВен. кровь 170 ₽2 080 ₽В корзинуМоча 25 1 день25 бонусовВ корзину1 деньМоча 0 ₽В корзинуКапиллярная кровь (+200 ₽) 33 1 день33 бонусаВ корзину1 деньКапиллярная кровь 200 ₽В корзину

Если есть подозрение, что причиной межрёберной невралгии стал вирус варицелла-зостер (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса), врач может направить на специальные анализы для его выявления и назначения целесообразного лечения.

Венозная кровь (+170 ₽) 38 2 дня38 бонусовВ корзину2 дняВенозная кровь 170 ₽В корзинуСоскоб (+310 ₽) 38 1 день38 бонусовВ корзину1 деньСоскоб 310 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 81 4 дня81 бонусВ корзину4 дняВенозная кровь 170 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 88 4 дня88 бонусовВ корзину4 дняВенозная кровь 170 ₽В корзину

Оценить общее состояние пациента помогут биохимические анализы крови.

Венозная кровь (+170 ₽) 128 1 день128 бонусов1 280 ₽В корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽1 280 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 215 1 день215 бонусов2 150 ₽В корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽2 150 ₽В корзинуВенозная кровь (+170 ₽) 416 1 день416 бонусов4 160 ₽В корзину1 деньВенозная кровь 170 ₽4 160 ₽В корзину

Для успешного лечения межреберной невралгии необходим комплексный подход, который помогает не только устранить основные причины заболевания, но и снять болевые ощущения, а Восстановить поражённые нервы.

Врач может назначить противовоспалительные средства, а в случае сильной боли — применять инъекции, а Выполнять лечебные блокады, вводя анестетики и глюкокортикостероиды в области боли. Кроме того, для уменьшения боли могут быть рекомендованы седативные препараты, пластырь с лидокаином и нестероидные противовоспалительные средства, как местного, так и системного действия.

При наличии опоясывающего герпеса используются противовирусные лекарства, а также средства для десенсибилизации и уменьшения отёков, обработка герпетических высыпаний для их подсушивания с целью предотвращения повторного заражения.

Если есть подозрения на дегенеративные заболевания позвоночника или нарушения в статике грудного отдела, может потребоваться ортопедическая коррекция, мягкая мануальная терапия, а в период обострения — назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В. В случаях, когда межрёберная невралгия связана с опухолью, может рассматриваться необходимость хирургического вмешательства.

Чтобы уменьшить невропатическую боль, назначают антиконвульсанты, антидепрессанты, анальгетики центрального действия.

Наиболее частым осложнением блокады при межреберной невралгии является локальный отёк в области введения препарата. Обычно он проходит через несколько часов.

Редкие осложнения, возникающие после межрёберной блокады:

• инфекции: образование инфильтрата или абсцесса в месте инъекции;
• гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс — накопление крови, воздуха, лимфы в плевральной полости;
• некроз (омертвение) тканей — встречается крайне редко и только при нарушении техники выполнения блокады;
• неврит — воспаление межрёберного нерва;
• сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность — вегетативные реакции на процедуру;
• аллергия на местные анестетики.

У женщин в положении межрёберная невралгия чаще развивается на II или III триместре, что обусловлено физиологическим «размягчением» соединительных тканей, происходящим во время беременности: связок в местах их прикрепления к надкостнице, плоских суставов. Это необходимо для того, чтобы суставы костей таза могли нормально раздвигаться во время родов.

Симптомы межрёберной невралгии у беременных:

• боль в грудной клетке,
• онемение конечностей,
• покраснение кожи в области поражённых нервов,
• судороги,
• хроническое утомление.

При возникновении первых симптомов межреберной невралгии важно обратиться за консультацией к врачу. Обычно невролог совместно с гинекологом разрабатывают план лечения, обеспечивающий минимизацию негативного влияния на плод.

Обычно межреберная невралгия у беременных проходит без специального лечения. Однако если болезненные ощущения выражены и нарушают повседневную активность и сон, это может привести к осложнениям, таким как повышенный тонус матки или нарушение функции дыхания и так далее.

С при условии надлежащего и своевременного лечения прогноз для межреберной невралгии, как правило, положительный. Болевые ощущения исчезают в течение нескольких недель и редко возникает рецидив.

Если заболевание сохраняется на длительный срок и не поддаётся лечению, необходимо провести обследование для исключения грыжи межпозвонкового диска или наличия опухолей.

Когда невралгия связана с герпетической инфекцией, возможны хронические проявления заболевания.

Чтобы предупредить развитие хронической постгерпетической невралгии, нужно при первых признаках опоясывающего герпеса обращаться к врачу. Чем раньше начат приём противовирусных препаратов, тем ниже риск хронизации боли. Для лиц старше 50 лет разработаны вакцины против опоясывающего герпеса.

Основные методы профилактики межреберной невралгии включают:

• регулярные прогулки на свежем воздухе и выполнение простых физических упражнений;
• минимизация переохлаждений;
• избегание подъёма тяжестей;
• укрепление иммунной системы;
• сбалансированное и полноценное питание;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• обращение к врачу при первых симптомах опоясывающего герпеса;
• регулярное прохождение анализов и контроль за состоянием здоровья.

Соблюдение этих простых рекомендаций существенно снизит вероятность возникновения межреберной невралгии.

Как долго продолжается боль при межреберной невралгии?

Болевой приступ при межрёберной невралгии, как правило, длится несколько секунд. Пациент при этом испытывает острую нестерпимую боль, которая проходит между рёбрами и опоясывает тело.

Как отличить невралгию от сердечных болей?

Болевые ощущения при межреберной невралгии усиливаются во время дыхания, кашля, смеха и физической активности, но не становятся сильнее при быстрой ходьбе. Пульс и артериальное давление остаются в нормальных пределах.

Болевые ощущения при сердечном приступе не меняются при дыхании и небольших физических усилиях, но усиливаются при беге, активной ходьбе и подъёме по лестнице. Пульс учащается, артериальное давление понижается ниже нормы.

Информацию подтвердил врач-эксперт

Екатерина Демьяновская, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Написано 24.10.2022 в 14:23. Редактировалось 30.11.2023 в 14:02. Проверено экспертом 30.11.2023 в 13:59.