Можно ли заниматься на велотренажере после операции на надколенной кости через 4 месяца

Через четыре месяца после операции на надколенной кости вполне возможно начинать заниматься на велотренажере для разработки подвижности колена. Однако важно учитывать индивидуальные особенности восстановления и следовать рекомендациям лечащего врача или реабилитолога.

Начните с коротких тренировок на низкой нагрузке, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность занятий. Это поможет избежать осложнений и обеспечить нормальное восстановление функции коленного сустава.

Мы также рады предложить вам возможность приобрести протокол с видеосодержанием, включая демонстрацию всех упражнений для коррекции нестабильности надколенника!

• Управление болевыми ощущениями
• Снижение отечности после оперативного вмешательства
• Оптимизация диапазона сгибания и разгибания коленного сустава
• Возврат активности четырехглавой мышцы

Ключевые аспекты восстановительного периода:

• Дождаться восстановления двигательной функции прежде чем начинать работать с весами, если использовалась регионарная анестезия
• Поддерживать ногу в приподнятом положении и прикладывать холод местно не менее 5-6 раз в день
• Рекомендуется раннее внедрение пассивных движений для уменьшения жесткости
• Избегать растяжения подколенного сухожилия (если проводилась аутотрансплантация)

Необходимо как можно быстрее уменьшить боль и отек после операции, а также контролировать их на протяжении длительного времени. Поддержание ноги в приподнятом положении и ограничение активности в первые 1-2 дня после операции помогает избежать усугубления воспалительного процесса. В этот период полезны криотерапевтические процедуры, такие как использование ледяных пакетов или аппаратов для холодовой терапии.

Пациенту разрешается переносить вес с помощью костылей с шарнирным коленным ортезом, зафиксированным в разгибании.

Разблокируйте коленный ортез через 2-3 недели, когда восстановится сила четырехглавой мышцы и контроль движений. Осевая нагрузка не влияет на реконструкцию MPFL, поэтому, после операции, можно начать нагружать ногу, если осевое вращение конечности не допускается.

Нога должна быть в ортезе во время нагрузки в течение 4–6 недель после операции или, по крайней мере, до тех пор, пока контроль колена не станет достаточным для предотвращения падений и вращательной нагрузки на колено.

Раннее нагружение должно следовать за постепенным переходом от полной фиксации колена к разблокировке ортеза с использованием костылей и без них. Увеличение нагрузки следует разрешить по мере восстановления силы четырехглавой мышцы.

Немедленно контролируемое расширение пассивной амплитуды не замечено негативным образом на фиксирующие элементы или некроз трансплантата.

Ранним этапом реабилитации после хирургического вмешательства на MPFL является достижение полного разгибания колена. В отличие от реконструкции ПКС, достижение пассивного разгибания колена не гарантирует полного активного уровня разгибания, что требует акцента на укреплении четырехглавой мышцы.

Снижение болевых ощущений и отека возможно с помощью электростимуляции, холодотерапии и компрессионных обертываний. Пассивные манипуляции надколенником рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы восстановить его нормальную подвижность в блокировочной борозде во всех направлениях (сверху, снизу, медиально и латерально).

Раннее применение электростимуляции в сочетании с произвольным сокращением используется для минимизации потери силы после операции.

Программы улучшения проксимального контроля можно начинать до операции и сразу же после нее.

В послеоперационный период пациенты должны выполнять упражнения без отягощения, направленные на отведение бедра, наружные ротации и разгибатели бедра. При выполнении укрепляющих упражнений для средней ягодичной мышцы пациенту необходимо минимизировать активность напрягателя широкой фасции бедра, поскольку его сокращение может привести к медиальному вращению нижней конечности. Как только пациент научится изолировать интересующие проксимальные мышцы для работы без нагрузки, можно перейти к нагрузочным упражнениям.

Фаза II ( 2-6 недель после операции)

• Восстановление пассивной подвижности в колене
• Отказ от костылей
• Снятие ортеза

Возвращение пассивного сгибания может быть ограничено плохой хирургической техникой (например, неправильно установленный трансплантат) и болью, связанной с диссекцией вокруг медиального надмыщелка. Цель состоит в том, чтобы превысить угол сгибания 90° в течение 6 недель после операции. Если эта цель будет достигнута, то, опыту исследований, дальнейшее сгибание колена не будет проблемой. Задержка в достижении угла сгибания колена более 90° может привести к пролиферации рубцовой ткани и образованию спаек вокруг трансплантата и внутри медиальных мягких тканей колена. Манипуляции колена могут потребоваться для восстановления полной подвижности колена, если сгибание более 90° не достигается к 6-й неделе.

Особенное внимание следует уделять укрепляющим упражнениям для мышц проксимальной части бедра с использованием нагрузки. Как и при выполнении упражнений без отягощения, пациенту важно минимизировать влияние напрягателя широкой фасции бедра, чтобы избежать медиального вращения конечности.

Через сколько можно начинать реабилитацию?

Восстановительное лечение после перелома коленного сустава разрабатывается в индивидуальном порядке. Реабилитацию рекомендуется начинать не после снятия гипса, а сразу же, после утихания острой боли. В зависимости от тяжести повреждения, это происходит на 2-3-й день.

Реабилитация, направленная на преодоление последствий травм, осуществляется поэтапно. Полный процесс восстановления занимает от 4 до 6 недель.

Составляющие домашней реабилитации

1. Передвижение с использованием вспомогательных средств

Специалисты утверждают, что чем быстрее начнется физическая активность, тем быстрее и эффективнее будет процесс восстановления. Однако двигательная активность должна быть адекватной и контролируемой. Чрезмерный энтузиазм может ухудшить ситуацию и привести к нежелательным последствиям. После вмешательства самостоятельное передвижение невозможно, поэтому сустав необходимо разгрузить и дать возможность костным структурам адаптироваться к новым условиям. Для этого используются различные поддерживающие средства – ходунки, костыли, трости.

Люди преклонного возраста и ослабленные, страдающие нарушением координации и неуверенной походкой, должны приобретать ходунки. Ходунки могут быть на двух колесиках, а могут иметь мобильные стороны, которые поднимаются и передвигаются отдельно. Если все идет нормально (пациент во время ходьбы с помощью ходунков держится уверенно, равновесие сохраняется) врач разрешает использовать костыли или палочку (обычно через несколько недель в зависимости от состояния пациента).

Идеальным вариантом будет, если пациент еще до операции научится передвигаться на костылях и сможет ими правильно пользоваться. Это поможет избежать проблем, которые могут возникнуть у неподготовленного человека. На костыли разрешается опираться только по рекомендации лечащего врача, который также определяет режим ходьбы, расписывая время «прогулки» по минутам. Какова цель костылей?

Их основная задача – обеспечить защиту от падений и снизить нагрузку на поврежденную ногу. Неполное опирание разгружает поражённую конечность и создает оптимальные условия для заживления нового имплантата. В первые дни категорически не следует переносить вес тела на прооперированную ногу – ею можно лишь слегка касаться пола.

Важно правильно подобрать костыли. Сегодня все больше людей выбирают так называемые «канадки» — костыли под локоть, которые более маневренные и удобные. Но в некоторых случаях пациенты выбирают классические костыли подмышку. В любом случае, важно, чтобы у пациента, который пользуется костылями, были тренированные мышцы плеча и предплечья (об этом надо позаботиться заранее).

При передвижении с опорой важно, чтобы больная нога всегда была между костылями. Правильное использование лестницы также требует соблюдения определённых правил. При подъеме по лестнице опору сначала делает здоровая нога, а при спуске – больная нога и костыли. Первоначально необходимо обеспечивать подстраховку, начала лучше с невысоких ступенек.

Через 2-3 недели можно прогуливаться по полчаса три-четыре раза в день.

Когда область операции восстанавливается, можно перейти с костылей на трость, которая может иметь разнообразные конструкции и можно выбрать любой вариант по своему вкусу. Трости могут иметь одну или несколько точек опоры. Важно, чтобы опорный конец был нескользящим и имел надежный резиновый набалдашник.

Трости легкие и прочные, отлично поддерживая пациента при передвижении. Они могут служить переходным этапом на пути к самостоятельному хождению, однако важно не бояться отказаться от них. У многих пациентов возникает страх падений, что может замедлять процесс реабилитации из-за эмоциональной зависимости от трости. Если пациент активный и энергичный, то может сразу после использования костылей перейти к самостоятельному передвижению.

1. Самостоятельное передвижение

Костыли используются до 5-7 недель в случае, если реабилитационный период проходит без осложнений (это сроки относительные и индивидуальные). Затем пациент учится ходить самостоятельно. Сначала он делает 15-20 шагов, постепенно увеличивая их. Первые шаги должны быть сделаны под присмотром врача и со страховкой.

На следующем этапе пациент обучается подниматься и спускаться по ступенькам, находит уверенность в балансировании и распределении нагрузки. Основное внимание должно уделяться своевременному отказу от костылей, так как они на определённом этапе могут замедлить процесс выздоровления.

1. Лечебная физическая активность

Правильная двигательная активность и определенные физические упражнения помогают пациенту быстрее восстановиться. Кроме того, адекватная физкультура поможет не набрать лишний вес. Упражнения проводят те же самые, что и в раннем послеоперационном периоде –(ссылка на статью ort120918), но амплитуда и время их исполнения увеличиваются, занятия по ЛФК расширяются и усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения, выполняемые из исходного положения «на животе» и «стоя»:

• В положении лежа на животе сгибать колени, стремясь подтянуть пятку к ягодице;
• Находясь в том же положении, напрягать мышцы голени и бедра;
• Лежа на животе, медленно поднимать поочередно прямые ноги;
• В положении стоя, держась за стул, сгибать колено, пытаясь дотянуться пяткой до ягодиц;
• Упражняясь стоя, подниматься на носки;
• На ступеньках, поднимаясь, делать выпад больной ногой вперед, держась за перила, и возвращаться обратно;
• Выполнять неполные приседания – мини-приседы, сначала с поддержкой, затем самостоятельно;
• Перекатываться с пяток на носки с опорой;
• Пассивные механотерапевтические процедуры могут проводиться с помощью эластичной резинки, которая усилием руки помогает сгибать и разгибать ноги;

Упражнения следует проводить регулярно в умеренном темпе, избегая сильной утомляемости. Движения должны быть плавными и осторожными, без перетренировок. Через 1,5 месяца можно начинать занятия на велотренажере, однако в щадящем режиме. Следует воздерживаться от интенсивных упражнений, прыжков и скручиваний в коленях. Будьте максимально осторожны без присутствия врача!

В этот период особенно полезны занятия в бассейне с теплой водой. Даже простые движения, такие как шаги в воде, следует выполнять под контролем инструктора в начале, а затем можно заниматься аквааэробикой, которая очень положительно влияет на костно-мышечную систему, а также улучшает кровообращение и обмен веществ.

Плавание возможно через несколько недель по показаниям врача. Так же решается вопрос с занятиями спортом. Только лечащий врач может рекомендовать выбор спорта. Тяжелые физические нагрузки должны быть исключены.

Физиотерапия является важным компонентом успешной реабилитации. Она способствует улучшению лимфооттока, активации кровообращения и ускорению регенерации костных тканей. Обычно рекомендуются такие процедуры:

• Электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
• Электрофорез;
• MBST;
• УВЧ;
• лазерный луч;
• лечение плазмой крови с использованием технологии ArthrexACP System;

Физиотерапевтические процедуры в полном объеме оптимально проходить после операции в реабилитационном центре. Врач следит за динамикой, реакцией организма на процедуру, он в любой момент подкорректирует назначение и увеличит или уменьшит количество сеансов. Но если есть возможность, то пациент может получать физиотерапию амбулаторно в своей поликлинике. Надо помнить, что после процедуры не стоит сразу выходить на улицу, а надо посидеть 20-30 минут (тем более в холодное время года)

К массажным процедурам следует подходить с большим вниманием. Чрезмерное давление и агрессивные методики могут нанести вред. Манипуляции должны быть мягкими, расслабляющими и деликатными. Важно, чтобы специалист имел необходимый опыт и квалификацию, чтобы массаж действительно приносил пользу.

Каждый лишний килограмм создает значительную нагрузку на суставы. Поэтому очень важно контролировать свой вес и, при необходимости, избавляться от лишних сантиметров. Простейший способ вычислить нормальный вес – это вычесть 110 из роста в сантиметрах. Для более точного результата можно использовать более сложные формулы или индекс массы тела. Избыточный вес усиливает проявления остеопороза и является важным фактором, который способствует нестабильности коленного сустава и его разрушению.

1. Безопасная домашняя обстановка

О безопасной и комфортной обстановке дома надо позаботиться заранее. Возможно стоит прибить поручни в санузле и в ванной, чтобы были дополнительные точки опоры. Для унитаза может придется купить более высокий стульчак, чтобы удобнее было садиться и вставать. К кровати должно быть легко подойти.

Ваша жизнь должна быть организована так, чтобы все необходимое всегда находилось под рукой: на прикроватной тумбочке должны располагаться очки, фонарик и телефон, а костыли – рядом. Дороги к туалету и кухне должны быть свободными, коврики – устойчивыми и не скользить, а освещение – достаточно ярким и приятным. Необходимо выбрать надежную ортопедическую обувь, которая обеспечивает хорошую поддержку стопы. Под стулом, которым пользуется пациент, должно быть место для отдыха ног.

1. Регулярное посещение ортопеда

Через 8-10 недель даже при отличном процессе восстановления и отсутствии жалоб следует явиться на осмотр к врачу. При подтверждении качественной реабилитации в дальнейшем надо посещать специалиста 1 раз в 2-3 года. Через 15-20 лет может понадобится ревизионная операция по замене имплантата.

Только строгое выполнение всех инструкций врача может гарантировать успешное восстановление. Если пациент чувствует себя ослабленным и лишен самодисциплины, рекомендуется проходить реабилитацию в специализированном центре под чутким контролем профессионалов.