Сколько времени нужно проводить в больнице после удаления кисты в тазовом отделе позвоночника

После удаления кисты в тазовом отделе позвоночника время нахождения человека в больнице может варьироваться в зависимости от сложности операции и состояния пациента. В общем случае, пациенты могут оставаться в стационаре от нескольких дней до недели.

Важно учитывать, что индивидуальные факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний, могут также повлиять на длительность госпитализации. Врач принимает решение о выписке на основе клинических показателей и восстановления пациента.

Сколько по времени находиться человек в больнице после удаления на позвоночнике кисты в тазовом отделе

Обычно опухоли головного и спинного мозга становятся понятными только тогда, когда проявляются клинические симптомы.

Это происходит в тот момент, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве для устранения проблем, вызванных опухолевыми образованиями. Часто вместо опухолей можно диагностировать кисты, образующиеся из тканей, окружающих спинной и головной мозг, либо формирующиеся внутри самого мозга. В этой статье мы обсудим, в каких случаях требуется операция при наличии кисты в области позвоночника.

Согласно данным ресурса https://dr-zavalishin.ru/, выделяются четыре обстоятельства, при которых операционное вмешательство становится необходимым для удаления кисты в позвоночнике: 1. Повреждение кисты инфекцией и ее гнойное воспаление. 2. Значительное увеличение размеров кисты с тенденцией к дальнейшему росту. 3. Появление устойчивых неврологических симптомов, вызываемых сдавлением нервных корешков или спинного мозга, которые не проходят самостоятельно. 4. Киста растет в направлении спинного мозга, создавая риск его повреждения.

Указанные показания касаются кист, формирующихся из тканей, окружающих спинной мозг. К таким тканям относятся: — суставы позвоночника, что будет относиться к юкстафасеточным кистам; — корешки спинномозговых нервов, которые могут быть периневральными или ганглионарными кистами; — твердая мозговая оболочка, что соответствует арахноидальным кистам; — сосуды, приводящие к образованию аневризматических кист; — врожденные кисты, известные как нейроэнтеральные кисты.

Благородность операции по удалению подобных кистзаключается в том, что вследствие декомпрессии спинного мозга или выходящего из него корешка уже сразу после операции или во время нее пациентом отмечается положительный эффект — купируется боль, уходят парестезии, появляется сила в конечности и т. д.

Более серьёзной проблемой в области нейрохирургии являются кисты, возникшие непосредственно в мозге — как в головном, так и в спинном. Кисты, происходящие из спинного мозга, называются сирингомиелиями.

Проблема сирингомиелиизаключается в том, что опухоль исходит из самой нервной ткани и получается расположена в спинном мозге. Следовательно, ее удаление не является благородной операцией с выраженным эффектом в послеоперационном периоде, хотя это необходимо делать в кратчайшие сроки после ее выявления. При затягивании удаления любой ее рост будет сопровождаться разрушением окружающих ее нервных тканей и, тем самым, лишь усугубляя уже имеющиеся неврологические проблемы.

Для диагностики всех перечисленных кист используется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника и спинного мозга. В случае недоступности МРТ возможно провести компьютерную томографию (КТ), но если планируется операция, нейрохирурги, как правило, попросят провести МРТ для более детальной оценки мягких тканей в пораженной области и выбора наименее травматичного подхода к удалению опухоли.

Важно, чтобы любое исследование КТ или МРТ проходило с применением внутривенного контрастирования. Это необходимо, поскольку существуют кистозные образования, которые могут имитировать обычные кисты, однако поглощая контраст, позволяют выявить себя. В отличие от кист, которые не снабжаются кровью, кистозные опухоли развиваются благодаря активному кровоснабжению. Учитывая различия в подходах к лечению кист и опухолей, их необходимо дифференцировать на предоперационном этапе.

Лечение любых кист, находящихся в области позвоночника, состоит в их хирургическом удалении. Объем оперативного вмешательства всегда индивидуален, поскольку одинаковых кист у разных пациентов не бывает. Это зависит от их расположения, размеров и наличия осложнений. Травматизм операции в значительной мере зависит от выбранного метод доступа для хирурги. Все возможные варианты операционного доступа в нейрохирургии позвоночника можно изучить в статьях на сайте соответствующего раздела.

На снимке: корональные Т2-взвешенные МРТ 42-летнего мужчины с расширением центрального канала на уровне Т3/Т4. Также стоит отметить, что расширение не проявляется клиническими симптомами. Однако у пациента имеются боли в спине и легкие нарушения чувствительности в руках, что, безусловно, связано с патологией на уровне Т3/Т4.

Б. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 39-летней женщины, которая четыре года страдает медленно прогрессирующим парапарезом из-за большой глиоэпиндемальной кисты на уровне T12/L1. В. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ с контрастированием 22-летней женщины с кистозной астроцитомой на уровне С2/С3. Выявляется некоторое повышение контрастности в нижней части стенки кисты.

1. Алгоритм диагностики и лечения инфекций кожи головы — рекомендации Европейского общества.
2. Алгоритм диагностики и лечения остеомиелита черепа — рекомендации Европейского общества.
3. Алгоритм диагностики и лечения эпидурального абсцесса — рекомендации Европейского общества.
4. Алгоритм диагностики и лечения субдуральной эмпиемы — рекомендации Европейского общества.
5. Алгоритм диагностики и лечения менингита — рекомендации Европейского общества.
6. Алгоритм диагностики и лечения мозгового абсцесса — рекомендации Европейского общества.
7. Алгоритм диагностики и лечения энцефалита — рекомендации Европейского общества.

Пациентам

Итак, ситуация оказалась такой, что операция на позвоночнике неизбежна. Не стоит паниковать и оказываться в страхе! Мы подготовили для вас несколько советов, которые могут оказаться весьма полезными.

ПЕРЕД ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

Вы в праве обсуждать любые вопросы, касающиеся предстоящей операции с Вашим нейрохирургом. Врач обязан сообщить Вам обо всех возможных последствиях, которые могут произойти до, во время или после операции. Это может вызвать у Вас тревогу, но через это надо пройти.

Статистические данные о результатах операций в целом являются достаточно обнадеживающими и зависят от вида хирургического вмешательства, которому вы будете подвергаться. Некоторые операции имеют высокий риск, так как они являются технически сложными, в то время как другие, как правило, имеют низкий хирургический риск. Однако вы должны понимать: любая нейрохирургическая операция, даже если она кажется простой, связана с определенными рисками.

Если не требуется специализированной предоперационной подготовки, госпитализация больных с необходимыми анализами обычно производится за 1-2 дня до операции. В условиях стационара перед операцией иногда производят некоторые сложные методы диагностики: при необходимости ангиографическое обследование (рентгеноконтрастное исследование сосудов головного и спинного мозга, позволяющее определить их взаимоотношения с патологическими образованиями, имеющимися у пациента), миелография (рентгеноконтрастное исследование проходимости канала спинного мозга), СКТ- или МРТ-исследование с контрастированием, электроэнцефалографию и пр.

Накануне операции вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог, который будет проводить наркоз. Последний ужин рекомендуется не позднее 19:00 накануне, в день операции нельзя ни есть, ни пить. Ночью перед вмешательством у пациентов часто возникает чувство тревоги, и близкие обычно стараются поддержать вас.

Если вы испытываете страх, это совершенно нормально. В случае возникновения бессонницы можно воспользоваться успокаивающими средствами. Обычно перед операцией делается очистительная клизма.

Главное, что необходимо запомнить: положительный настрой пациента перед операцией и вера в ее хороший исход – наилучшие союзники хирурга и важнейшие факторы гладкого течения периода после операции!

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

В операционной комнате Вы попадете под внимание присутствующего персонала и, конечно, Вашего анестезиолога, от которого зависит очень многое. Благодаря ему Вы почувствуете лишь одно болевое ощущение – прокол вены на руке, все остальное – совершенно без боли. Большинство пациентов обращают внимание на окружающую обстановку операционной, которая иногда «проникает в душу», но это всего лишь необходимые детали для качественного проведения операции, не более. Совет один – просто расслабьтесь и доверьтесь профессионалам, не успеете оглянуться, как все уже позади!

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

После удаления грыжи диска в поясничном отделе, как правило, не требуется госпитализация в реанимацию; после пробуждения вас вернут в отделение через 2-3 часа. Если операция более сложная, может понадобиться наблюдение в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии в течение суток.

В первые часы после операции с пациентом сложно обсуждать вопросы послеоперационного самочувствия – наркоз продолжает давать о себе знать. В это время Вы постепенно начинаете приходить в себя. Возвращается самостоятельное дыхание. Сначала Вы дышите через интубационную трубку, которая не позволяет говорить. Главное – не пугайтесь и не паникуйте, персонал всегда рядом, трубку вскоре извлекут, и Вы будете дышать спокойно самостоятельно.

В реанимационном отделении вам будут вводить различные препараты: обезболивающие, стероиды, антибиотики и противосудорожные средства и др., в зависимости от потребности. Некоторое время вам не разрешат пить. Если все пройдет хорошо (а так, как правило, и бывает), то через день после операции вы вернетесь в обычную палату.

Активизироваться можно на следующий день после удаления грыжи диска, а именно, вставать и ходить только со специальным корсетом, и желательно использовать передвижную подставку, садиться противопоказано в течение 1-1.5 месяцев. При более серьезных операциях на позвоночнике постельный режим может продлиться до нескольких дней. В первые дни после операции у Вас не будет аппетита – не расстраивайтесь, в этом нет ничего страшного, в следующие после операции дни возвращайтесь к своей обычной диете.

В первые дни после операции вы будете находитесь под пристальным наблюдением медицинского персонала. Не стоит противиться этому. Все медицинские работники будут обсуждать ваше лечение с нейрохирургом до момента вашей выписки из стационара. Если у вас возникнут какие-то серьезные вопросы или опасения, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Всю необходимую информацию о вашем состоянии здоровья следует получать только от квалифицированного нейрохирурга, чтобы избежать недопонимания.

Помните: совместно можно преодолеть любую проблему, если между пациентом и врачом установлено доверие. Следуйте всем рекомендациям вашего лечащего врача — это имеет большое значение для вашего восстановления!

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

После возвращения домой не следует бояться того, что рядом нет вашего лечащего врача или оперировавшего нейрохирурга. Их присутствие в данный момент не обязательно. Первую неделю находясь дома, сосредоточьтесь на своих делах и занятия, которые отвлекут вас: посмотрите телевизор, прочитайте книгу или просмотрите свежие выпуски газет. Поддерживайте в себе позитивный настрой!

После первой недели адаптации дома приступайте постепенно к привычным для Вас делам. Но не забывайте, что увеличивать свою активность нужно постепенно, прислушиваясь к собственным ощущениям. Если Вы устаете – больше отдыхайте, не перегружайте свой организм. Помните: восстановление организма до состояния «самого себя» проходит примерно в течение 6 недель.

Ниже представлены важные рекомендации, которые стоит учитывать после операции на позвоночнике:

1. Обмывать область послеоперационного шва можно только после полного снятия швов и исчезновения корочек.
2. Жесткий корсет необходимо носить постоянно в течение 4-5 месяцев. Корсет нужно снимать в лежачем положении. Садиться в корсете рекомендуется не ранее, чем через месяц после операции. Снимать корсет в вертикальном положении нужно массированно, начиная через 3-4 месяца.

1. Не поднимайте тяжестей свыше 5 кг. Если нужно поднять что-то тяжелое, распределите нагрузку равномерно между руками.
2. Запрещается наклоняться вперед в стойке, так как это усиливает нагрузку на межпозвоночные диски. При необходимости поднять что-либо с пола лучше присесть или встать на одно колено, прежде чем делать это.
3. Исключите любые виды осевой нагрузки на позвоночник: подъем тяжестей над головой, прыжки и бег.
4. Избегайте резких движений и скручиваний, а также наклона вперед.
5. Если вам необходимо много времени проводить сидя (например, за компьютером), лучше каждый час менять положение, вставая и немного гуляя.
6. Через 1.5 месяца после вмешательства разрешается легкий массаж, плавание и лечебная физкультура.
7. Важно: не прибегайте к помощи «костоправов», особенно если у них нет медицинской подготовки!

КОМАНДА НАШЕГО НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЖЕЛАЕТ ВАМ СКОРЕЙШЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!

МЫ ВСЕГДА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ ВАМ!

Диагностика кисты позвоночника

Диагноз кисты позвоночника основан на комплексном обследовании

• Характер жалоб пациента.
• Анамнез (история заболевания).
• Общий осмотр с оценкой неврологического состояния, степени и локализации боли, нарушений чувствительности и двигательной активности и т. д.

Методы исследования:

• Рентгенография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ, МСКТ)
• Ультразвуковое исследование позвоночника
• КТ-миелография
• Электронейромиография (ЭНМГ) – для анализа проводимости по нервным волокнам
• Общие клинические методы исследования

Лечение кисты позвоночника связано с определенными трудностями и направлено на облегчение состояния пациента, а также на предотвращение серьезных осложнений. Подход к терапии может быть консервативным либо оперативным. Консервативное вмешательство применимо в случаях небольших размеров кисты, отсутствии выраженной боли и нарушений функций органов.

Консервативное лечение кисты позвоночника включает:

• Отдых в постели.
• Сбалансированное питание с адекватным содержанием витаминов, белков и минералов.

Медикаментозное лечение

• Назначение анальгезирующих и противовоспалительных медикаментов.
• Применение витаминов группы В (для улучшения клеточного метаболизма) и витамина С (для укрепления сосудов и повышения иммунной защиты).
• Использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
• Прием средств, снижающих дегенеративные процессы в костно-хрящевой ткани (хондропротекторы).

Блокады. Возможно, назначение терапевтической блокады – введение анестетиков (новокаин, лидокаин) в то место, где боль наиболее выражена , так называемые триггерные точки или введение анестетика в эпидуральное пространство ( эпидуральная блокада) . Возможно блокада с комбинированным использованием анестетика и кортикостероидного препарата (Cortizone, Diprospan).

Причины возникновения

• Любые травмы позвоночника;
• Кровоизлияния;
• Дегенеративные изменения в позвоночнике;
• Постоянное превышение нагрузки, связанное со спортом или профессиональной деятельностью;
• Инфекционные и воспалительные болезни костной ткани позвонков.

Главной опасностью кистозных образований является отсутствие симптомов на ранних стадиях. По мере увеличения кисты и давления на окружающие ткани проявляются следующие симптомы:

• Боль в зоне кисты как при движении, так и в покое, которая не снимается обезболивающими;
• Ограниченная подвижность, затруднения в наклонах и поворотах, изменения в походке;
• Потеря чувствительности различной степени;
• Разнообразные неврологические расстройства.

Сложность симптомов возрастает с увеличением размера кисты.

Классификация и виды кисты позвоночника

Кисты классифицируют по локализации образования в отделах позвоночника.

Периартикулярная киста обычно расположена в поясничной области на фасеточных суставах. Также такие образования могут возникать в шейном и других отделах, подверженных высоким нагрузкам. Эти кисты делятся на синовиальные и ганглиозные.

Интрамедуллярные образованияна позвоночнике в поясничном отделе на фасеточных суставах. Встречается в шейном отделе. Может быть синовиальной или ганглиозной.

Дермоидная киста в грудном отделе представляет собой опасное образование, способное переродиться из доброкачественного в злокачественное.

Арахноидальная киста Тарловас локализацией в крестцовом отделе позвоночника — разновидность периневральной кисты, характеризуется бессимптомным течением.

Периневральная киста в крестцовом отделе формируется вокруг спинномозговых нервов и, увеличиваясь, может давить на нервные корешки, вызывая следующие симптомы:

• Потеря чувствительности;
• Парестезии (ощущение «мурашек», покалывание);
• Двигательные расстройства и проблемы с органами малого таза.

Аневризматическая, образующаяся внутри кости и заполненная кровью, возникает в случае венозной обструкции или травмы. Внутрикостные кисты редко встречаются в костях позвоночника.

Ликворная киста в пояснично-крестцовом отделе может быть арахноидальной или периневральной.

В число возможных методов избавления от копчиковой кисты входят следующие:

Способы удаления

Удаление кисты копчика осуществляется четырьмя способами, при этом происходит устранение эпителиального канала. Выбор метода зависит от наличия или отсутствия воспалительных процессов, сложности осложнений и общего состояния пациента. Перед операцией врач информирует пациента о возможных методах хирургического вмешательства, обсуждает их преимущества и недостатки, а затем вместе с пациентом выбирает самый подходящий вариант.

1. С открытой раной. Во время операции вскрывается гнойник и удаляется гнойное содержимое, что происходит за счет соединения краев раны с ее дном. Этот метод предотвращает повторное образование копчикового хода, однако существенно замедляет процесс выздоровления, что увеличивает срок реабилитации.
2. С закрытой раной. Наличие дренажных отверстий, использованных во время операции закрытого типа, снижает риск возникновения осложнений. Послеоперационный период проходит значительно быстрее.
3. Метод Баском. Данная методика требует высокой квалификации хирурга, так как включает в себя зашивание аномальных ходов. Устранение первичных каналов осуществляется с помощью иглы, а для вывода экссудата нужна качественная дренажная система.
4. Синусэктомия. При этом методе не делаются разрезы кожных покровов. В образованное отверстие вводится метиленовый краситель, после чего осуществляется иссечение синусов с помощью электрокоагуляции.

Если на копчике обнаружено несколько образований, операция проводится с использованием кожно-лоскутной пластики. Наличие нескольких кист указывает на вероятность их повторного формирования. Чтобы избежать этого, проводится полное вскрытие эпителиального отверстия, а затем его очистка, после чего пересаживаются кожные лоскуты для закрытия раны.

Сегодня всё большей популярностью начинает пользоваться лазерное лечение копчиковой кисты. Использование лазерной хирургии выглядит более эстетично и после восстановления у пациента не остается шрамов. При таком оперативном вмешательстве тоже применяется анестезия, это делается для того, чтобы полностью минимизировать вероятность возникновения болезненных ощущений.

Цена процедуры в Москве составляет более 10 тысяч рублей, в других городах России стоимость может быть ниже.

Период восстановления

Реабилитация начинается сразу после операции. После удаления кисты пациента удерживают в клинике на несколько часов, а продолжительность госпитализации определяется временем восстановления его состояния.

По прошествии 4-6 часов выполняют итоговый осмотр, меняют повязку, дают советы касательно дальнейшей терапии в домашних условиях и питания. После этого пациента отправляют домой. После, нужно выполнять такие рекомендации:

• Ежедневные перевязки проводятся до полного заживления раны;
• Тщательное соблюдение личной гигиены является обязательным;
• Для купания лучше использовать теплую воду;
• В качестве моющего средства рекомендуется детское мыло;
• Не следует применять жесткие мочалки;
• Ограничение физической активности необходимо и для мужчин, и для женщин;
• Соблюдение диеты, регулярные приемы пищи; необходимо исключить острые, жареные и соленые блюда, особенно при кормлении детей.

В первые дни после операции рекомендуется проводить время в постели и избегать активных действий.

При этом строго запрещено травмировать области вокруг шва до момента полного восстановления. Если присутствует такая необходимость, то следует принимать обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. Какими именно препаратами лечиться подскажет доктор. Во время реабилитационного периода в обязательном порядке требуется посещать поликлинику для прохождения плановых обследований у лечащего врача. Как правило, длится восстановление физических сил около 2-3 недель.

Важно понимать, что успешность лечения на 80-90% зависит от ухода за раной после операции. Если все рекомендации будут соблюдены, велика вероятность избежать осложнений.

Если киста копчика вскрыта, хирургического вмешательства не избежать, так как избавиться от нее с помощью медикаментов не получится. Важно выбирать врача с большим опытом, даже если стоимость операции окажется выше среднего.